孕婦特別要預防戊型肝炎

戊型肝炎(戊肝)是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的一種急性腸道傳染病， 戊型肝炎的發病率在我國有明顯增高的趨勢， 2002年全國報告戊肝6830例；2003年增至9655例， 上升40%；2004年更增至16444例， 比2003年又上升70%。 有人對我國17個城市2548例急性散發性病毒性肝炎血清學調查發現， 戊肝占3.4%~26.3%,平均9.7%。 1986~1988年我國新疆曾發生一起水源型戊肝流行， 發病119280例， 死亡707例， 是迄今為止世界上最大的一次流行。

病程較長

戊型肝炎患者以青壯年為多， 其臨床表現雖與甲型肝炎相似， 大多預后也良好， 一般不發展為慢性， 但戊肝患者病情多數較甲肝為重， 其肝臟病理損害明顯， 恢復緩慢， 病程也較長， 大多為3~4個月， 甚至超過半年， 由于病程遷延， 肝功能不易恢復， 常出現血漿白蛋白降低或白球蛋白比例倒置,重型肝炎和急性淤膽型肝炎的發生率相對較高。 據北京醫科大學對我國11個城市1819例急性散發性戊肝統計， 其死亡率為2.5%， 另有報告可達5%， 明顯高于甲型肝炎(0.1%)和急性乙型肝炎(0.9%)。

威脅孕婦

孕婦患戊肝后病情更重， 妊娠戊肝重癥肝炎的發生率高達25%~30%， 產婦往往在分娩或流產后病情立即加重， 或分娩前一天急劇惡化， 迅速發生肝性腦病(肝昏迷)；而對379例孕婦戊肝患者隨訪發現， 早、中、晚期孕婦戊肝的病死率分別高達1.5%、8.5%和21.0%， 可常見流產和死胎；還有報告12例(晚期妊娠10例、未滿1個月產褥期2例)妊娠重癥戊肝， 11例死亡， 僅1例存活， 死亡率高達90.9%， 10例晚期妊娠者7例發生死胎， 2例新生兒死亡， 僅1例早產新生兒存活。 可見， 戊型肝炎對孕婦， 尤其是妊娠晚期的孕婦具有極大的威脅， 必須予以高度重視。

怎樣預防

由于人體感染HEV后所產生的抗體不持久(短的僅保持1年)， 因此， 人體丙種球蛋白對戊肝無預防作用， 而戊肝疫苗尚在研究中， 因而預防戊肝的關鍵是管理好傳染源和切斷傳播途徑。

管理傳染源：加強對病人和亞臨床感染者(隱性☆禁☆感染者)的管理， 早發現、早隔離、早治療， 隔離期自發病之日起不少于3周， 盡量減少對家庭成員和其他密切接觸者傳播的機會， 盡量避免續發病例的發生；對可疑者和密切接觸者， 應在接觸病人6周內接受醫學觀察， 在此期間， 接受定期檢查， 一旦明確發病， 即應隔離治療。

切斷傳播途徑：①預防“病從口入”， 普及預防戊肝等腸道傳染病的知識；②保護水源， 嚴防水源污染， 不喝生水；③搞好個人衛生， 飯前便后及外出歸來要洗手， 食具、茶具及生活用具等要經常消毒， 提倡分開使用；做到不進食不潔食品， 不在無衛生條件保障的排檔等地方進餐， 尤其不進食生、半生水產品；④加強飲食行業的衛生管理；⑤消滅可傳播戊肝等腸道傳染病的媒介昆蟲， 如蒼蠅、蟑螂。

特別要提醒孕婦， 如果你一個月左右前曾有過不潔飲食史， 尤其進食過生、半生水產品， 或與戊肝患者有過密切接觸， 出現惡心厭食、疲乏無力等癥時， 切莫以為是妊娠反應而掉以輕心， 應高度警惕感染戊型肝炎的可能， 要及時到醫院作相關檢查， 一旦明確診斷， 應立即治療， 力爭避免向重癥肝炎進展。  

編輯:秀芳