孕婦被狗咬要打狂犬疫苗嗎

日前， 鄰居家的一位孕婦不慎被院里小狗咬了一口， 這下可忙壞了全家老小。 家人先是陪她到本地區的衛生防疫站， 可衛生防疫站的醫生說最好去問問婦產醫生能不能注射。 于是他們又立刻去一家婦產醫院咨詢， 產科醫生的回答卻是：“孕婦打狂犬疫苗肯定會對胎兒有影響。 所以現在唯一的解決辦法就是， 先帶咬傷人的狗到防疫站檢查是否有狂犬病或攜帶狂犬病毒。 如果檢測結果顯示該狗有病或攜帶病毒， 就只能為保大人而打狂犬疫苗；如果沒有， 那孕婦也就無需打狂犬疫苗。 ”但目前衛生防疫部門不能進行狂犬病毒檢測。

這下可真是“叫天天不應， 叫地地不靈”了。

為了尋找一個滿意、權威的答案， 本報記者專門走訪了中國疾控中心傳染病所出血熱狂犬病研究室、中國疾控中心計劃免疫中心和北京婦產醫院的幾位專家。

狂犬疫苗無禁忌癥， 一旦被咬須盡快打狂犬疫苗

狂犬病又稱恐水病， 系被感染狂犬病病毒的動物咬傷， 感染性唾液污染傷口而發生感染。 目前尚無有效治療方法， 病死率高達百分之百， 是迄今為止人類病死率最高的病毒性傳染病。

孕期初期， 母體的免疫力下降， 是否適合注射狂犬疫苗呢？北京婦產醫院產科黃醒華主任說：“滅活疫苗是通過注射少量病毒或病原體使人體產生抗體。

孕期的最初三個月是敏感期， 此時的免疫功能比較低， 即使是少量病毒或病原體也有可能引發疾病， 所以一般此時期不建議孕婦打狂犬疫苗。 但是， 無論孕婦在懷孕的任何時期被動物咬了， 權衡利弊， 都必須按狂犬疫苗的常規用法打疫苗。 ”

張永振主任也斬釘截鐵地告訴記者：“無論是國家who標準， 還是衛生部出臺的《關于狂犬病的防治方案》， 都明確規定了：狂犬病疫苗沒有禁忌癥。 也就是說人一旦被動物咬傷， 包括孕婦在內， 首先要對傷口進行消毒和清洗， 而后必須盡快打狂犬疫苗。 ”

狂犬疫苗對胎兒無致畸影響胎兒在母體中容易受母體服用藥物的影響， 甚至補牙都會影響胎兒的發育， 孕婦打了狂犬疫苗后會不會對胎兒發育有致畸影響呢？專家們的回答是否定的。

現在人們使用的所有狂犬疫苗都是滅活疫苗， 又稱為死疫苗。 它是一種失去感染性和毒性但保留免疫原性的細菌或病毒。 從生物安全方面看， 現在應用于臨床的所有狂犬疫苗都是經過了生物安全檢測的， 對胎兒發育沒有副作用。 張永振主任還解釋說：“因為胎兒受血胎屏障的保護， 所以一般稍大點的物質， 包括滅活疫苗和一些抗體都無法進入胎兒系統中， 從而不會對胎兒有致畸影響。 ”

北京婦產醫院產科主任黃醒華也認同這一觀點， 因為國內外資料都有顯示， 即使是在孕期的最初三個月， 孕婦需要打狂犬疫苗， 也不會對胎兒有致畸影響， 所以無須為此做人工流產。

她補充說：“特別是懷孕三個月以后， 除神經系統和生殖系統外， 胎兒的其它部位基本上已發育完善。 因此孕婦這時打狂犬疫苗就更無需擔心會導致胎兒畸形了。 ”

我國只有極少數機構能檢測狂犬病毒

目前我國僅有極少數的幾家權威機構能檢測狂犬病毒。 即使是衛生防疫部門， 由于受到《國家生物安全要求》的制約， 也不能輕易檢測狂犬病毒的。 就像“非典”病毒一樣， 不是任何機構都能檢測的。 所以孕婦被狗咬了以后最保險的辦法就是盡快打狂犬疫苗。 經本報記者多方查證得知， 目前僅有北京市獸醫實驗診斷所能夠檢驗狂犬病毒。 該所的技術人員介紹說：“我們不對個人進行檢測。 咬傷人的動物要先集中到北京市公安局13處進行登記，

然后我們的技術人員再對其采樣檢測。 ”

你應該知道的常識

最好不要在懷孕前后的六個月內打疫苗

中國疾控中心計劃免疫中心專家劉大衛認為， 應盡量不要在懷孕前后的六個月內打疫苗。 任何疫苗都應在懷孕前的三個月以前接種， 接種后要盡量避孕三個月。 因為疫苗在人體內有一個衰減的過程， 基本上三個月以后就被完全代謝了。 這樣就可以避開胚胎發育的敏感期， 基本上不會對胎兒造成致畸影響。 一般情況下， 我們建議孕婦在懷孕前的三個月以前注射風疹、麻疹、腮腺炎的聯合疫苗。