孕婦闌尾炎的治療手段

妊娠急性闌尾炎嚴重威脅著孕婦、胎兒的生命安全， 故應引起高度重視。

妊娠急性闌尾炎具有以下獨特的病理特點：

(1)孕婦患了闌尾炎后炎癥容易擴散， 細菌產生的毒素可通過血液影響胎兒， 使胎兒缺氧， 重者可致胎兒死亡。 同時發炎的闌尾也可直接刺激子宮， 引起子宮收縮， 造成早產或流產。

(2)妊娠期間孕婦盆腔器官充血， 闌尾炎癥發展迅速， 故闌尾穿孔及壞死率較高， 中國報道為30%以上。

(3)隨著妊娠月數的增加， 增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結腸， 使其血運出現障礙， 蠕動減弱， 糞便易于積存， 故闌尾腔一旦發生梗阻， 就不易自行緩解。

(4)妊娠晚期由于增大的子宮將大網膜推向一側， 阻擋了大網膜的移動， 使其不能去包裹發炎的闌尾， 故聞尾穿孔后炎癥不易局限， 且往往釀成嚴重的彌漫性腹膜炎。

(5)孕婦分娩或早產后， 由于子宮收縮， 可使原來已受局限的炎癥又迅速擴散。

鑒于妊娠闌尾炎的上述特點， 那么孕婦得了急性闌尾炎應怎么辦呢?有的患者怕做手術， 喜歡用非手術治療法。 目前非手術治療多采用中西醫結合的方法， 即西醫使用大劑量抗菌藥物控制感染， 使炎癥盡快消退;中醫則以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下為治則。 但妊娠期間孕婦服藥后， 藥物會通過胎盤進入胎兒體內， 有些藥物還會影響胎兒器官的發育而致畸形。 西醫常用的抗生素， 如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等， 可嚴重損害胎兒的聽力和腎臟功能， 大劑量應用還可致孕婦流產。 磺胺類抗菌藥物容易進入胎兒體內而影響其器官發育， 易致畸形。 另外， 活血化瘀、通里攻下的中草藥均為孕婦棠用或慎用的藥物， 如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒藥、大黃、芒硝等， 因孕婦服用該類藥物后會使血運加速， 腸蠕動增快， 促進子宮收縮， 故易引起早產或流產。

因此， 孕婦一旦得了急性闌尾炎， 應以早手術為上策。 因為妊娠婦女對闌尾切除術有較好的耐受性， 盡管早期手術亦有發生流產的危險， 但若延誤治療， 發炎的闌尾會很快發生穿孔、壞死， 從而釀成很多嚴重的并發癥， 威脅母子生命安全。    
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