孕婦風疹病毒感染對胎兒有什么影響？

風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病， 好發于冬春季節。 在患者出彥前5 -7天咽喉部分泌物中存有病毒， 潛伏期長短不一， 一般為14 - 21天。 如果婦女血清中缺乏風疹病毒抗體或抗體效價小于1: 20者， 則對風疹病毒有易感性。 在妊娠12周內感染風彥病毒者對胎兒威脅較大， 病毒可通過胎盤進入胎體， 在胚胎組織中繁殖；妊娠6周內感染者， 胎兒100%受影響；妊娠12周后感染者， 約50%胎兒受影響。 胎兒畸形發生率與感染風疹病毒時的胎齡有密切關系（詳見下表）：

風疹病毒感染畸形發生率與胎齡的關系
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風疹病毒感染胎齡（孕周） 畸形發生率（％）

１－４ ４７
５－８ ２２
９－１２ １７
１３－１４ １１
１５－１６ ６
２６－４０ ０

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早期妊娠為胚胎發育和胎兒器官形成期， 此時胎兒無免疫能力， 風疹病毒感染可直接損害胚胎細胞， 胎齡越小， 損害越重， 畸形發生率越高。 若孕3 -8周受感染， 除胎兒發生眼及心臟畸形外， 還可發生腦、神經、內耳， 骨髓等畸形或損害， 則稱為先天性風診綜合征。

１、全身性影響　胎兒感染風疹病毒后， 細胞增殖與分化受到抑制， 使其發育遲緩， 易出現低體重兒。 有人報道， 孕12周前感染者， 46％發生先天性畸形， 5%發生流產， 4.5%發生死產， 6.9%出生后2年內死亡， 4.7%可生存至2歲以上。 先天性風疹患兒， 還可呈慢性進行性☆禁☆感染， 至數年或數十年之后發生智力減退、精神障礙、全身動脈性疾病、糖尿病等。

２、心血管疾患　常見的有動脈導管未閉、肺動脈狹窄等疾病，

３、眼疾患　常見有白內障（孕婦患流感、流行性腮腺炎或其他傳染病， 胎兒也很容易患先天性白內障）。 據報道， 孕婦在妊娠三個月內患風網膜， 新生兒先天性白內障的發病率為50%。 妊娠兩個月內患風內膜， 新生兒先天性白內障的發病率可高達100% 。 這是因為在母體懷孕二至八周期間， 正是胎兒眼內晶狀體的生長期， 若這時孕母得了風疹， 風疹病毒可通過血液循環到達胎兒的晶狀體， 使晶狀體受到損害， 發生混濁， 孩子出生后可發生先天性白內障。 患此先天性白內障的幼兒需在出生后6個月左右摘除混濁的晶體， 才可產生一些視力， 若手術太晚將終身弱視。

此外， 還可導致視網膜及脈絡膜炎、小眼角膜混濁， 先天性青光眼、虹膜形成不良等病癥。

４、神經系統及耳疾患　耳聾、前庭功能障礙、小頭、腦積水、腦動脈變性及血管周圍鈣化， 智力發育遲緩、痙攣性癱瘓及肌弛緩。

５、骨髓系統疾患　長骨骺端骨質缺損、顱骨脫鈣、牙齒發育不全、并指、馬蹄內翻足、唇膊裂。

６、消化系統疾患　肝脾腫大、黃疸、慢性腹瀉、廟、腸道 畸形。

７、泌尿系統疾患　腎畸形、腎動脈狹窄、腎硬化及鈣質沉積、尿道下裂及隱辜。

８、血液系統疾患及其他疾患　血小板減少性紫癲、溶血性貧血、持續性淋巴結腫大、低r-球蛋白血癥等。