孕早期常見疾病及防治

孕早期常見疾病包括妊娠劇吐、流產、宮外孕、葡萄胎、妊娠合并卵巢囊腫扭轉等。 下面分別簡述這些疾病的特點和防治知識。

妊娠劇吐 正常的早孕反應一般在孕12周左右會自行消失。 偶有少數孕婦反應嚴重， 惡心嘔吐頻繁， 可吐出膽汁和血， 滴水不進， 以至體內失水、失鹽、酸中毒， 脈搏增快、體溫升高、尿少、黃疸、肝功能受損、視網膜出血、意識模糊、昏睡等， 則可能得妊娠劇吐。 妊娠劇吐的防治方法是， 孕婦出現早孕反應稍重時， 應進行安慰， 解除思想顧慮， 尤其是丈夫的安慰， 給予心理治療。 適當改變飲食時間，

量少多餐， 多換花樣。 在醫生的指導下可服用維生素b6、維生素c及小量鎮靜劑， 并注意休息。 檢查尿酮體， 如陽性則需加靜脈補液， 一般2~3天會好轉。 如積極治療仍無好轉， 可考慮終止妊娠。

流產 是指在28孕周前或胎兒體重在1000克以下終止妊娠者。 流產分為自然流產和人工流產。 所謂自然流產， 是指因某種原因胚胎或胎兒自動脫離母體而排出， 發生在孕早期的為早期流產。 自然流產的原因很多， 一半以上為染色體異常引起， 其次孕婦接觸有毒物質， 母體全身疾病。 嚴重心、肺、腎疾病， 甲亢、甲減， 局部生☆禁☆殖☆禁☆器官疾病如子宮畸形， 以及腹部一陣一陣疼痛， 伴陰☆禁☆道不等量流血、腰酸、下墜感。 發生上述情況要及時到醫院就診。 如有組織塊排出要帶到醫院檢查，

以區別排出的妊娠物是否完整， 再決定是否需要刮宮。 另一種現象無陰☆禁☆道出血和腹痛， 可是陰☆禁☆道檢查及b超檢查子宮比妊娠月份小， 子宮內未見胚胎， 說明胚胎發育不良， 遲早會出血， 需早作處理以免影響全身凝血情況。 防治方法是， 重視孕期保健與衛生， 懷孕后早作檢查， 心情愉快， 情緒穩定， 有遺傳性疾病家族史的應作遺傳咨詢， 有流產先兆發生時應臥床休息， 禁忌性☆禁☆生☆禁☆活。 經醫生診斷確診后， 可用黃體酮、維生素e及中藥等治療， 如出血多要隨時就診。 有不良妊娠分娩史的要在懷孕前作咨詢和檢查。

宮外孕 又稱異位妊娠， 是婦科常見急腹癥之一。 這是受精卵在子宮腔以外著床發育引起的， 常見發生于輸卵管部位，

也有在卵巢、腹腔妊娠的。 臨床表現有停經、腹痛、陰☆禁☆道流血、暈厥與休克。 早期宮外孕癥狀不明顯， 一旦破裂引起腹腔內嚴重出血， 如延誤診斷可危及生命。 防治強調孕早期必須進行檢查， 目前有b超診斷較為實用， 極度懷疑的可住院觀察， 作腹腔鏡明確診斷。 對未破裂的宮外孕早治療， 可避免大出血。

葡萄胎 孕早期發生陰☆禁☆道流血癥狀的， 還應考慮是否葡萄胎。 葡萄胎沒有正常的妊娠物， 多是胎盤絨毛形成大小不等的水泡樣胎塊， 相互間有細蒂相連成串形如葡萄而得名。 臨床表現有閉經、不規則陰☆禁☆道出血， 量多少不定， 時斷時續， 中間可反復大量出血， 血中含有水泡狀物， 子宮增長快， 有腹痛， 比正常妊娠月份大，

出現嚴重惡心、嘔吐， 可伴有血壓增高、蛋白尿。 一旦診斷明確應立即作刮宮術， 術后隨訪絨毛膜促性腺激素（hcg）水平， 至少兩年， 預防惡變。 兩年內應嚴格避孕， 適宜的避孕方法是避孕套或陰☆禁☆道隔膜。

妊娠合并卵巢囊腫扭轉 孕期中突然發生一側下腹部劇痛， 伴有惡心嘔吐， 應想到有無卵巢囊腫。 妊娠合并卵巢囊腫一般臨床癥狀不明顯， 除非有并發癥存在。 一般扭轉、破裂后引起下腹部劇烈疼痛才被診斷。 發生扭轉只能急癥手術。 因此強調孕早期必須作生殖道檢查， 及早發現有無卵巢囊腫大， 有手術指征的， 可在孕12周后進行手術， 避免發生流產。