孕期少見病—多胎妊娠

1)妊娠反應較重， 甚至出現妊娠劇吐、酸中毒。
2)妊娠10周后子宮體積明顯增大， 整個孕期宮底高度均大于妊娠時間（周數）。
3)妊娠中期后， 孕婦體重過度增加：
4)妊娠晚期可出現行動不便、呼吸困難、下肢浮腫及靜脈曲張等壓迫癥狀。
5)胎動范圍廣、頻繁。
6)孕婦有貧血表現。
7)可合并妊娠高血壓綜合征、羊水過多、前置胎盤。
8)雙胎輸血綜合征。
(9)查體腹部檢查可觸及多個胎兒肢體， 兩個或多個胎頭；腹圍、宮底高度均超過單胎妊娠；腹部聽診可在不同部位聽到兩個頻率不同的胎心音， 兩人同時計數1分鐘， 胎心率相差10次或10次以上， 或兩個胎心率相差雖不足10次， 但從一個胎心音聽診區向另一個聽診區移動時， 兩區之間有一無音區。
2．分娩期
(1)原發性宮縮乏力。
(2)產程延長。
(3)胎位異常。 當第一個胎兒娩出后， 第二個胎兒可轉為橫位。
(4)胎膜早破及臍帶脫垂。
(5)羊水過多。
(6)胎盤早剝。
(7)胎頭絞鎖和胎頭嵌頓。
(8)產后出血及產褥感染。
【輔助檢查】
1．超聲檢查早在孕7~8周時即可在官內見到兩個或多個妊娠囊， 13周后， 可清楚顯示兩個胎頭光環， 并可見到各自相對應的脊柱、軀于、心臟、肢體等。
2．多普勒胎心儀妊娠12周后即可用多普勒胎心儀聽到兩個頻率不同的胎心音。
【處理】
1．妊娠期
(1)定期行產前檢查， 爭取及早確診雙胎妊娠。
(2)注意增加營養、補充鐵劑、鈣劑等以防貧血和妊娠高血壓綜合征。
(3)妊娠30周后多臥床休息。
(4)如妊娠為三胎或三胎以上， 可采取選擇性減胎術。
2．分娩期
(1)陰☆禁☆道分娩 適應證：①雙胎妊娠， 兩個胎頭均為頭位， ②雙胎妊娠， 第一個胎兒為頭位， 第二胎兒為臀位， 估計胎兒體重3 000g， ③孕齡33周， 或估計胎兒體重不足1 500g， 胎兒不成熟， 有較高死亡率者， ④產婦一般情況好， 無重度妊娠高血壓綜合征及嚴重全身疾病。 分娩時， 第一個胎兒娩出不宜過快， 娩出后立即斷臍， 夾緊胎盤側臍帶。 第一胎兒娩出后， 臺下助手應立即用手固定第二胎兒之胎位， 待第二胎兒娩出后， 腹部壓沙袋， 用宮縮劑。 胎頭絞鎖處理：第一胎為臀位， 第二胎為頭位， 可發生胎頭絞鎖。 一旦發生胎頭絞鎖。 如第一胎已死， 可行斷頭術， 以保存第二個胎兒。 胎頭嵌頓時行剖宮產。
(2)剖宮產。