孕期慎用“抑制劑” 類藥物

婦女在懷孕期間， 有5%-8%的人會發生高血壓， 這中間有不少人就在服降壓藥。 美國醫生一旦發現正在服用血管緊張素轉化酶抑制劑(以下簡稱“抑制劑”)的婦女有懷孕的， 就會常規地改用其他降壓藥物， 這是為什么呢？

孕期慎用“抑制劑” 類藥物

一些年來， 醫生們一直認為， 在妊娠的頭三個月里使用“抑制劑”是安全的， 但如果懷孕在6-9個月期間讓婦女用這類降壓藥， 就有可能造成嬰兒出生缺陷。 最近一項新的研究卻發現， 懷孕頭三個月使用這類藥時， 照樣能增加嬰兒出生缺陷的危險。 而且， 懷孕中服這些藥的婦女所生的嬰兒， 與用其他降壓藥的婦女所生嬰兒相比， 發生重要缺陷的可能性幾乎增加三倍。 這種發現促使美國食品藥品管理局在稍后發布了一個新聞簡報， 以期引起人們的重視。

美國研究人員對在1985-2000年出生的近3萬個出生記錄進行了調查， 發現在懷孕頭三個月服用了“抑制劑”的婦女所生的209名嬰兒中， 有18個嬰兒(近9%)患有重要的生理缺陷。 然而， 在同一時間服用其他降壓藥婦女所生的嬰兒， 并沒有發生這種情況。

研究還發現， 出生時中樞神經系統和心血管系統有缺陷的嬰兒數量， 在“抑制劑”組要比未服降壓藥組高出四倍。

“抑制劑”抑制了一種稱為血管緊張素轉化酶的蛋白質， 抑制的結果是產生一種能擴張血管的化學物質， 進而導致血壓下降。 大家所熟悉的貝那普利、卡托普利、依那普利、西拉普利、苯那普利、培垛普利和雷米普利等都屬于此。

雖然還不清楚“抑制劑”是如何增加了出生缺陷的， 但是如上所述， 它抑制了同血壓相關的一種酶， 而同樣的酶還存在于胎兒的心、腎和腦中。 這就不難理解， 如果這種酶的功能受到干擾， 就不會是單純的降壓， 還可能干擾到胎兒器官的正常形成過程。

新藥在上市前當然要進行動物實驗， 以便了解能否引起人體出生缺陷， 但是專家并不總是相信這些實驗結果。 目前在“抑制劑”是否能增加出生缺陷危險的問題上， 還沒有更多的資料， 但是就現在所了解的情況來說， 盡管并不是最后的結論， 卻足以使人震驚。

在美國， 每年估計有12萬嬰兒出生時發現有生理缺陷， 雖然遺傳基因和環境因素或二者相加， 均可成為導致出生缺陷的原因， 但據專家估計， 仍然有大約70%的因素尚屬未知。 本文所提出的“抑制劑”就可能是一個應當引起重視的原因。

盡管這方面的研究還在繼續， 專家的意見仍然是：使用降壓藥的生育期女性， 應當在剛剛想到可能懷孕的時候， 就同醫生談論選擇用藥的事。 最聰明的做法是， 在整個懷孕期間， 都要避免用“抑制劑”類藥物。