孕期抗菌藥，准媽媽如何安全使用？

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物， 包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類等化學合成藥物。 抗菌藥由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到某些產物， 或用化學半合成法製造的相同或類似的物質， 也可化學全合成。

孕婦的身體狀況能直接影響到胎兒， 因此孕婦應用抗菌藥物時需考慮到藥物對母體和胎兒兩方面的影響， 遵循以下原則：

1、四環素類、喹諾酮類等藥物對胎兒有致畸或明顯毒性作用， 應避免應用；

2、氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等對母體和胎兒均有毒性作用，

3、青黴素類、頭孢菌素類等β-內醯胺類和磷黴素等藥物毒性低， 對胎兒及母體均無明顯影響， 也無致畸作用， 妊娠期感染時可以選用。 但是， 一般情況下不主張孕婦自行使用抗菌藥， 如病情需要， 可在醫生專業指導下正確用藥， 以免藥物的不良反應發生。

准媽媽產後都會面臨母乳餵養， 在哺乳期可以使用抗菌藥嗎？哺乳期患者在應用抗菌藥物後， 藥物可自乳汁分泌， 因此哺乳期患者在應用任何抗菌藥物時， 均宜暫停哺乳。 而且， 哺乳期應避免選用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環素類、氯黴素、磺胺類藥物等。

（1）青黴素類

青黴素類藥物對人類毒性很小， 對孕婦、胎兒、嬰兒都較安全， 抗菌譜較廣， 是孕婦的首選抗菌素。 據文獻報導， 3546名孕婦在頭3個月應用青黴素衍生物， 未發現畸形反應。 常用青黴素G， 該藥使用歷史悠久， 安全範圍大， 不良反應小， 毒性低， 但細菌對其產生耐藥性快。 氨苄西林為上下段尿路感染常用藥物之一。 另外， 常用的廣譜青黴素有氨苄青黴素、羥苄西林（羧苄青黴素）等。 但青黴素類藥物容易發生過敏性反應， 因此應用前必須皮試。

（2）頭孢菌素類（先鋒黴素類）

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此類抗生素抗菌譜廣， 耐酸， 療效高， 毒性輕微， 孕婦應用較為安全。 其過敏反應發生率低， 無畸形的反應報導。 目前已應用到第三代，

（3）大環內酯類

這類藥物除無味紅黴素外均無毒性反應。 主要有紅黴素。 紅黴素對胎兒毒性很小， 無致畸作用， 孕期使用較安全， 可代替青黴素作為首選藥物治療妊娠期淋病或梅毒。 乙醯螺旋黴素為半合成大環內酯抗生素， 作用與紅黴素相似， 可用於對紅黴素耐藥的金黃色葡萄球菌感染。 而無味紅黴素可出現膽汁鬱滯性黃疸， 孕婦服用後肝中毒發生率可達10%~15%， 故孕婦不宜用。

（4）林可黴素類

包括林可黴素類、氯林可黴素類， 即潔黴素、氯潔黴素。 對孕婦胎兒毒性小， 無致畸影響。

孕婦須慎用的抗生素主要有氨基苷類抗生素， 如慶大黴素、鏈黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素等。 這類藥物對第八對腦神經及腎臟有損害，