孕期用藥的隱患

妊娠后， 孕婦各個系統和器官均發生了一些變化， 使許多藥物在體內的過程， 非但不同于非孕期， 而且還能通過胎盤到達胎兒體內， 影響胎兒， 或通過乳汁影響新生兒。 因此， 近年來， 對于孕婦用藥已引起了廣泛的重視。 藥物對胎兒、新生兒的影響， 取決于藥物的種類、劑量、持續作用時間以及通過胎盤的速度和程度， 特別取決于胎兒的發育處于什么階段及其藥物的反應。

在給孕婦用藥時， 必須考慮到藥物對胎兒、新生兒的影響：

致畸孕婦用藥引起胎兒畸形， 多發生于妊娠12周以內， 而以8周內影響最大。

此期， 胎兒正處于胚胎相繼分化和聯合階段， 各系統尚未完全形成， 如妊娠早期， 使用某些種類的抗早孕反應藥（如安定、氯丙嗪等）， 某些保胎的激素類藥（雌激素等）， 部分抗生素（氯霉素、抗滴蟲藥、卡那霉素等）， 可能導致胎兒畸形。

致癌目前已證實乙烯雌酚和乙烷雌酚有致癌作用。 有報導， 用過乙烯雌酚保胎的婦女所生女孩中， 有0.14-1.4%成長到12-24歲之間， 可能發生陰☆禁☆道透明細胞癌。 此外， 還可能引起流產、死胎和發育畸形。

發育缺陷孕早期口服四環素， 可能引起小肢體畸形， 孕16周后用藥， 可致牙質發育不全或骨質發育遲緩、乳牙發黃。

呼吸抑制嗎啡、哌替啶， 可抑制新生兒呼吸中樞， 甚至死亡；利血平可引起新生兒鼻塞而導致呼吸困難。 以上用藥， 在胎兒娩出前1小時盡量不要應用。

溶血部分新生兒， 尤其是早產兒， 紅細胞對某些藥物的溶血反應敏感。 凡能引起肝功能破壞， 以及引起溶血和促使血漿蛋白與膽紅素分離的藥物， 均可致新生兒黃膽和腦核黃疸。 故妊娠晚期， 應慎用磺胺藥， 人工合成的水溶性維生素k等藥物。

新的化學合成藥物不斷問世， 根據有關資料報道， 對胎兒有影響的藥物已達百種以上。 孕期用藥， 應該既照顧到孕婦健康的需要， 又要考慮到胎兒的影響， 要全面衡量， 慎重考慮， 既不可濫投藥物， 不顧影響， 也不能顧此失彼， 因噎廢食。