甲狀腺疾病在臺灣相當常見， 是罹患率僅次于血糖尿病的內分泌腺疾病。 因此， 甲狀腺疾病出現在懷孕期間并不少見。 不過由于懷孕期間， 基于母體各種荷爾蒙變化及胎兒健康方面等考量， 所以在診斷和治療都必須給予適當的修正， 并儘早給予診斷與治療， 才能確保媽媽寶寶的健康與安全。
文／楊雅馨 採訪諮詢／林口長庚醫院婦產部主治醫師暨臺灣周產期醫學會專科醫師蕭勝文
妊娠期癥狀更加明顯
甲狀腺機能亢進約佔懷孕人口的0.1～0.2％；林口長庚醫院婦產部主治醫師蕭勝文表示，
「甲狀腺機能亢進癥在懷孕或未懷孕的婦女其臨床表現大都相同，
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甲狀腺知多少．認識甲狀腺
甲狀腺是頸部前面的一個很重要的內分泌腺體，
它的形狀就像一隻蝴蝶，
蝴蝶的兩邊翅膀就是甲狀腺的左右兩葉，
蝴蝶的身體就是甲狀腺兩葉的峽部，
有些人在峽部尚有突出的錐葉，
彷是蝴蝶的觸鬢，
兩葉的后緣各有一對副甲狀腺，
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甲狀腺的峽部正好在環狀軟骨下方， 而兩葉則貼于甲狀腺軟骨兩側的下部。 正常成人的甲狀腺約重20公克， 兩葉約2公分厚， 3公分寬， 5公分長。 一般右葉比左葉略大， 中間的峽部較小， 長寬各約3公分， 只有0.5公分厚。
顯微鏡下看來， 甲狀腺是由許多濾泡所組織成的， 每個濾泡就像一個中空的球形， 在濾泡腔中含有膠體， 內儲存有甲狀腺荷爾蒙。 此外有一些神經嵴來源的細胞， 散佈于濾泡之間， 稱為濾泡旁細胞或c細胞。 濾泡上皮細包可分泌三碘甲狀腺素（t3）和甲狀腺素（t4）等甲狀腺荷爾蒙；而c細胞則可分泌降鈣素（calcitonin）。
孕期．甲狀腺變化
懷孕時，
母親性腺激素（hcg）會上升，
hcg有類似甲狀腺刺激激素（甲促素，
tsh）的功能，
所以也會造成類似甲狀腺機能亢進癥的癥狀，
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藥物治療最重要
罹患甲狀腺機能亢進癥的孕婦，
在懷孕期間該如何平安度過整個孕期？！你知道嗎？一旦，
甲狀腺機能亢進癥無法良好控制時，
將會有胎兒畸形、子宮內生長遲滯，
新生兒甲狀腺機能亢進、早產、死產、和低體重胎兒等問題；母親則會有妊娠毒血癥、鬱血性心臟衰竭、甲狀腺風暴等危險，
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孕期用藥可安心
目前治療懷孕甲狀腺機能亢進之首選藥為ptu（propylthiouracil）。
它雖然會穿過胎盤，
但產生畸胎的機會是很低、很低的，
只要在醫師指示用藥下，
準媽媽們可安心服用。
話雖如此，
不過仍注意的是，
它對胎兒甲狀腺功能的影響。
在整個懷孕過程中，
準媽媽們必須要配合醫師來“定期監測體內的甲狀腺功能”，
并調整ptu至最低有效用量。
蕭勝文醫師表示，
一般而言，
醫師會在孕期最后3個月逐步的減量，
如果準媽媽沒有任何不適的癥狀出現，
那么會建議停藥的措施。
不影響產后哺乳
在產后，
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留意復發現象
在產后甲狀腺機能亢進容易有復發的現象或病情再度加重情形，
此時唯有仰賴定期追蹤體內的甲狀腺功能，
并適時調整藥物的用量，
才能避免甲狀腺機能亢進惡化的可能。
蕭勝文醫師也提醒甲狀腺機能亢進的準媽媽，
飲食要避免海帶、紫菜等高碘含量的食物，
咖啡及茶葉等容易引起心悸的飲料也要避免，
生活作息步調盡量放慢，
保持愉快的心情。
關于甲狀腺風暴
甲狀腺風暴是甲狀腺機能亢進的合併癥；所謂的甲狀腺風暴是指甲狀腺激素突然大量釋出，
造成腎上腺活動過度，導致身體新陳代謝速率加快，使生理變化與周邊組織對于甲狀腺激素的反應增加。
甲狀腺風暴通常來得突然而進展快速，起初罹患者可能有體溫上升（超過38.3℃）、容易激動與暴躁不安、腹瀉、肝腫大及黃疸、心律不整（尤其是心房纖動）、雙手顫抖，甚至發生精神錯亂，嚴重者面無表情、僵硬，甚至昏迷；而皮膚摸起來平滑潮濕，甚至溫熱潮紅；肌肉震顫和軟弱無力；罹患者或許會由于肺水腫、休克、心律不整或心衰竭而死亡。
妊娠與甲狀腺功能低下癥
原發性甲狀腺功能低下發生時，甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，于是引起血中甲狀腺素、三碘甲狀腺素降低而甲促素上升。甲狀腺功能低下癥會造成排卵異常而造成受孕率下降。
當甲狀腺功能低下癥的婦女懷孕時，會有較多的“產科問題”，如子宮內死產、妊娠高血壓、早期子宮剝離和胎兒週產期等問題。而足夠的甲狀腺荷爾蒙補充可以改善以上種種情況。當懷疑孕婦有甲狀腺功能低下癥時，必須做甲狀腺功能檢查（血中游離甲狀腺素和甲促素濃度）和甲狀腺抗體檢查，當甲促素濃度大于4mu/l時，應考慮治療，若甲狀腺抗體檢查為陽性時，應追蹤甲狀腺功能。
準媽媽若有甲狀腺功能低下癥時，應儘早治療，治療藥物為“甲狀腺素”。甲狀腺素為人工合成，此藥物僅能稍許通過胎盤，一般治療劑量下，并不會對胎兒甲狀腺產生影響。
定期回診
若發現或懷疑自己有甲狀腺疾病的問題，應于準備懷孕前先將身體調控至最好的狀態在準備懷孕；此外，一旦發現懷孕時準媽媽應與產科、內分泌科的專科醫師三方共同合作；并于懷孕7個月后應每週回診檢查，才能確保媽媽胎兒的健康。
留意！甲狀腺低下的癥狀
疲倦、無力、沒有胃口、抽筋、水腫、便秘、皮膚乾、心跳呼吸變慢等現象，此外最明顯的癥狀是，即使大熱天的情況下，準媽媽還會出現怕冷的等癥狀，那么就得考慮是否有甲狀腺低下的問題。
甲狀腺風暴通常來得突然而進展快速，起初罹患者可能有體溫上升（超過38.3℃）、容易激動與暴躁不安、腹瀉、肝腫大及黃疸、心律不整（尤其是心房纖動）、雙手顫抖，甚至發生精神錯亂，嚴重者面無表情、僵硬，甚至昏迷；而皮膚摸起來平滑潮濕，甚至溫熱潮紅；肌肉震顫和軟弱無力；罹患者或許會由于肺水腫、休克、心律不整或心衰竭而死亡。
妊娠與甲狀腺功能低下癥
原發性甲狀腺功能低下發生時，甲狀腺無法分泌足夠的甲狀腺荷爾蒙，于是引起血中甲狀腺素、三碘甲狀腺素降低而甲促素上升。甲狀腺功能低下癥會造成排卵異常而造成受孕率下降。
當甲狀腺功能低下癥的婦女懷孕時，會有較多的“產科問題”，如子宮內死產、妊娠高血壓、早期子宮剝離和胎兒週產期等問題。而足夠的甲狀腺荷爾蒙補充可以改善以上種種情況。當懷疑孕婦有甲狀腺功能低下癥時，必須做甲狀腺功能檢查（血中游離甲狀腺素和甲促素濃度）和甲狀腺抗體檢查，當甲促素濃度大于4mu/l時，應考慮治療，若甲狀腺抗體檢查為陽性時，應追蹤甲狀腺功能。
準媽媽若有甲狀腺功能低下癥時，應儘早治療，治療藥物為“甲狀腺素”。甲狀腺素為人工合成，此藥物僅能稍許通過胎盤，一般治療劑量下，并不會對胎兒甲狀腺產生影響。
定期回診
若發現或懷疑自己有甲狀腺疾病的問題，應于準備懷孕前先將身體調控至最好的狀態在準備懷孕；此外，一旦發現懷孕時準媽媽應與產科、內分泌科的專科醫師三方共同合作；并于懷孕7個月后應每週回診檢查，才能確保媽媽胎兒的健康。
留意！甲狀腺低下的癥狀
疲倦、無力、沒有胃口、抽筋、水腫、便秘、皮膚乾、心跳呼吸變慢等現象，此外最明顯的癥狀是，即使大熱天的情況下，準媽媽還會出現怕冷的等癥狀，那么就得考慮是否有甲狀腺低下的問題。
