孕期警惕甲狀腺病

孕期警惕甲狀腺病是孕婦懷孕知識之一， 也是第一次懷孕的孕婦經常咨詢的問題， 生育健康網小編整理了“孕期警惕甲狀腺病”這篇文章希望給孕婦朋友提供一點參考， 下面請看正文

甲亢讓孕期充滿懸念 控制不好的甲亢患者不容易受孕， 一旦受孕又容易流產。 如果妊娠時合并甲亢， 孕婦會心慌、怕熱多汗、體重不增或反而降低。 但是， 妊娠期間的生理改變有時酷似輕度甲亢， 所以不可草率診斷， 應該請教內分泌專科醫生。 患者可以通過觀察靜息心率及化驗檢查做出正確診斷， 靜息心率是指完全休息狀態下的心率，

最好是早晨睡醒后到起床活動前這一段時間內測量， 如果持續大于每分鐘９０次則有可能患了甲亢。

確定患甲亢， 而且已經妊娠的， 治療要注意用盡可能小劑量的抗甲狀腺藥物保持甲狀腺功能的正常。 為避免胎兒出現意外， 藥物多選用丙基硫氧嘧啶， 該藥物的小劑量應用是安全的。

在治療上還要注意， 妊娠本身對ｇｒａｖｅｓ病伴甲亢有緩解作用， 妊娠后期可能用低劑量， 甚至停用抗甲狀腺藥物而無甲亢表現， 但是不能把癥狀減輕誤認為該病已經治愈， 分娩后甲亢仍有可能加重， 應該密切注意病情的變化。

治療方面， 需要牢記的是， 同位素碘治療禁止應用于妊娠及哺乳期婦女。 同樣道理， 這一時期亦不宜使用同位素檢查， 如果妊娠前接受過同位素治療， 應該等待６個月后再考慮妊娠。 關于產后哺乳的問題， 目前已知丙基硫氧嘧啶很少進入乳汁， 甲巰咪唑可以進入， 如果服藥劑量很小（請向專科醫生咨詢）， 分娩后可以進行母乳喂養。

甲減“減”去嬰兒智商 在過去， 一些地方性缺碘性甲狀腺腫流行地區， 先天性癡呆嬰兒的出生率比較高， 個別地方甚至形成“傻子村”。 但是缺碘不等于甲狀腺功能減退， 而只是其中的一種病因， 所以不能遇到甲減就補碘。 更加荒唐的是有些所謂的“專家”給甲亢病人補碘， 害人不淺。

甲減合并妊娠時， 如果治療不當， 疾病對胎兒的危害要甚于母體， 可導致胎兒智力低下。 　

那么， 如何避免悲劇的發生呢？首先， 地方性甲狀腺腫地區的育齡女性， 如果有前述癥狀的， 應及時檢查。 診斷清楚后， 缺碘的補碘， 有甲減的， 根據情況決定是否一并補充甲狀腺激素， 建議等待病情控制后再考慮受孕。 其次， 一些甲狀腺功能永久損害的患者， 比如甲狀腺手術后甲減， 慢性或反復發生的亞急性甲狀腺炎引起的甲減等， 在妊娠期間一定要經常檢查， 保證足量補充甲狀腺激素。 很多甲狀腺功能減退患者的左甲狀腺激素需要量會增加， 應及時增加劑量并且應該每３個月檢查一次， 以便及時調整。 在分娩后， 甲狀腺激素用量應該立即恢復至妊娠前的水平， 以免母親出現藥源性甲亢。

產后警惕甲狀腺炎 產后甲狀腺炎綜合征的發病機理與橋本氏甲狀腺炎大致相同?熏 是一種與自身免疫功能紊亂有關的甲狀腺無菌性炎癥。 因為該病一般發生在產后８個月以內故此而得名。 表現為短暫的甲狀腺毒性癥狀?穴似甲亢表現?雪?熏 第二階段表現為不同程度的甲狀腺功能減退， 因為該病為自限性疾病， 一般歷經數月病程后而自行緩解。 病人可以僅有第二期的表現， 少數病人因為病情較重或反復發作而導致永久性甲減， 需要給予甲狀腺激素替代治療。
信息來源：　鄭州大學二附院內分泌科副主任醫師 田晨光 大河報

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