孩子得了先天性肌斜頸怎麼辦？早發現早治療

斜頸， 一般指“先天性肌性斜頸”， 是因一側胸鎖乳突肌攣縮造成的頭向一側偏斜的一組症狀。 請看看下面的來信

來信之一：女兒6歲多了， 剛剛上學。 因她自幼患有“歪脖”， 上學後同學不叫她的大名， 而叫她“歪脖”， 她回家哭了好多次。 孩子的眼睛也因斜頸受了影響， 一眼大， 一眼小， 臉也是一邊大“邊小。 手術能改變這些畸形嗎？是否等孩子長大些再做手術呢？

來信之二：我兒出生時很好， 足月順產。 可在他生後兩周多我們就發現他睡時總是頭偏向右側， 怎麼弄還總是歪向右側。 孩子100天時去照相， 攝影師說孩子是個"歪脖’’。

為此我們帶孩子去看醫生， 醫生說治得晚了點， 先進行按摩保守治療， 若效果不好， 只能1歲左右手術治療。 現在孩子已1歲半了， 脖子越來越歪， 眼也一大一小， 臉也歪了。 我們擔心麻藥會使孩子變成傻子， 因此一直沒去做手術。 醫生， 您給出出主意吧。

造成先天性肌性斜頸的病因目前尚不十分明確， 有幾種學說：

①宮內機械因素。 胎位不正， 多認為畸形與臀位有一定相關性；

②產傷和血腫。 有人認為與胸鎖乳突肌血腫有關， 但也有人說剖宮產的嬰兒亦有發生斜頸者；

③靜脈回流受阻。 臀位時胎兒不能進入盆腔， 胸鎖乳突肌缺血、水腫、纖維化；

④動脈供血不足， 與臍帶旋轉、扭曲等有關；

⑤遺傳學說， 部分有家族史；⑥感染學說。 總之，

學說越多， 原因越不明。

先天性肌性斜頸雖然出生時就存在， 但多在出生後2周左右表現出來， 患兒頭偏向患側， 下頦則轉向健側。 頭轉向健側的活動受限。 在出生兩周左右， 在一側胸鎖乳突肌內可扣及一塊棱形硬而無痛無熱的腫塊， 在約2-4周內可長大如成人拇指末節那麼大小。 部分患兒的腫塊可於2~6個月內消退， 但大部分患兒肌肉這段為纖維索條狀所代替。 頭部因攣縮的肌肉牽拉向患側偏斜， 頭與面部因不正常位置而繼發畸形， 患側面部長度變短， 面部增寬， 患側眼外眥角至口角間的距離變短， 形成患側面部小， 眼裂狹小和眉毛向下。 隨著骨骼的發育， 除面部的不對稱加重外， 最終顱骨發育不對稱‘頸椎及上胸椎亦出現側彎畸形。

所以我們說斜頸是一組症狀， 絕不僅僅是“外表”好

不好看的問題， 它會影響到機體功能的正常發育。

多數情況下， 斜頸的診斷並不困難。 家長一旦發現新生兒有頭偏向一側的情況， 就應儘快請醫生檢查並做出診斷。 家長不要妄下結論， 以免誤診誤治。 一旦確診， 治療應立即開始， 千萬不能等出了滿月再說。 因為早期的保守治療的療效會更好些， 如果保守治療成功， 就可免去手術治療之苦。 早期可對胸鎖乳突肌處的腫物用輕柔的手法按摩， 伸展攣縮的胸鎖乳突肌， 每次伸展要持續2~3秒鐘， 每天至少要做4~6回， 每回做10~20次伸展按摩。 開始由醫生操作， 同時必需教會患兒父母做此按摩。 因療程長達3~6個月：醫生不可能每天給患兒做4~6回，

而堅持治療又是成功的關鍵。 同時還可以配合熱敷， 另外， 父母應有意識地重視姿勢的糾正， 如用玩具吸引患兒的頭位， 睡眠時適當調整枕墊等等。 大部分學者認為經手法保守治療， 約有80%患兒能收到滿意療效， 成功的關鍵是早發現， 立即開始治療， 手法正確， 堅持到底。

對部分手法保守治療無效， 或根本沒做手法治療而處於等候狀態的患兒,延誤治療到1歲以上的患兒則需手術治療。 對於出現顏面畸形的患兒更宜早期手術治療。 手術矯正斜頸後， 面部畸形視患兒手術年齡及畸形的輕重， 多數需2~3年才能完全矯正’故手術後還應進行醫療體操、被動活動等一系列康復治療。