先天性肌性斜頸指一側胸鎖乳突肌發生纖維性攣縮導致的畸形。 若能得到早期診斷和治療, 可取得滿意效果, 否則會導致面、頸部嚴重畸形。
病因較多, 可能是各種原因的綜合。
(1)宮內機械因素。 胎兒在宮內胎位不正, 受到壓力而頸部結構改變, 認為畸形與臀位產有關。
(2)胸鎖乳突肌血腫引起斜頸。
(3)靜脈回流受阻。 臀位時, 胎兒不能進入盆腔, 導致胸鎖乳突肌血腫。
(4)動脈供血不足。 當胎頭屈曲時, 供應胸鎖乳突肌血流受阻。
(5)遺傳學的原因。 部分病例有家族史, 考慮由於胸鎖乳突肌的先天缺陷。
(6)感染。 部分由感染所致。
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男、女發病無明顯差異, 以右側受累較多, 出生時無異常, 在出生後2周左右, 在一側胸鎖乳突肌可捫到梭形腫塊, 質硬而固定, 但可隨肌肉前後移動。 約3~4個月後, 腫塊逐漸消失, 此後出現胸鎖乳突肌攣縮, 頭斜向病側, 下頦轉向健側, 頭部側向或轉向健側受限, 並逐漸產生面、頸部畸形。 表現為患側的面部小、眼裂小和眉毛向下。 熊鎖乳突肌攣縮的程度和累及部位在每個患兒表現不一, 以鎖骨居多, 雙頭攣縮者更多, 嚴重者呈繩索狀。 5歲以上可見部分背闊肌和斜方肌前緣繼發攣縮。
在診斷中, 要注意與先天性頸椎畸形、先天性姿態性斜頸、後天性頸椎病變、後天性肌性斜頸、軟組織攣縮症、鎖骨骨折及先天性肩畸形鑒別。
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如確診新生兒患病, 要立即採用手法治療, 並配合熱敷、按摩, 療程3—6個月。 部分保守治療無效者, 1歲左右可採用手術治療。