孩子為什麼會有“牛奶尿”

初春的一天早上， 張女士帶著她6歲的兒子軍軍來到診室。 她說近日發現軍軍的小便有點異常， 有時比較混濁， 冷卻後變成乳白色， 很像牛奶或豆漿， 但軍軍的日常飲食、大便均正常， 也照常玩耍。 張女士非常擔心軍軍是否患病了。 專家詢問了軍軍的病史， 並對他進行了體格檢查， 並沒有什麼特殊的發現。 囑他化驗小便後， 除顯示有4個加號的草酸鈣結晶外， 其餘結果也正常。 原來， 軍軍的“牛奶尿”情況屬於結晶尿， 與尿中的鹽類結晶有關。 這究竟是怎麼一回事呢?

原來， 尿液是經腎小球濾過、腎小管重吸收和排泄三個過程形成，

最終排出人體的代謝產物。 小兒腎臟發育尚未成熟， 所以腎小球的濾過、腎小管的濃縮及再吸收和排泄功能均較差。 健康人的新鮮尿液應該是透明澄清的， 或略帶點淡黃色。 但尿液的顏色也與季節、飲水等有關係。 例如， 夏季天氣炎熱， 身體消耗的水分多， 尿量就相對減少， 尿液可能會發黃;反之， 冬春氣溫較低時， 尿液的顏色就會清淡一些。 如果尿液混濁， 常常可能是含有鹽類結晶、上皮細胞、膿細胞、細菌、血液、乳糜微粒等。 像軍軍的牛奶樣或豆漿樣的白濁尿液， 則稱為結晶尿。 尿中的結晶多為鹽類結晶、乳糜微粒。 結晶尿多在天涼時出現， 因為當外界氣溫下降或尿液酸鹼度改變時， 原來看不見的鹽類結晶就會析出變成乳白色， 看上去就像牛奶或豆漿。 具體說來， 尿中結晶的成分有尿酸、草酸鈣、碳酸鈣、磷酸鈣等， 其多少往往與飲食的性質有關。 例如孩子進食植物性食物時， 尿中就會有大量的磷酸鹽;孩子進食肉類食物時， 尿中就會有大量的尿酸鹽。 因此， 尿中出現鹽類結晶一般不是疾病的表現， 無須擔憂， 也不必服藥治療。 但是， 長期大量的結晶尿也有可能導致尿路結石。 所以， 如果孩子出現“牛奶尿”的現象， 平時就要注意多喝水， 並且改變偏食等不良的飲食習慣。 天涼時則要注意保暖， 盡可能避免出現結晶尿。

另外， 患了絲蟲病和尿路感染的孩子， 也可能出現尿液白濁的現象， 應當同結晶尿區別開來。 絲蟲病呈地方性流行，

以農村和礦區較多， 是由班氏絲蟲或馬來絲蟲寄生在人體淋巴系統引起的慢性疾病。 尿路感染有膀胱及尿道刺激的特徵， 例如尿頻、尿痛、尿急、排尿困難等， 尿液鏡檢有大量白細胞和膿細胞。

如果在家中發現孩子的尿液呈牛奶樣， 家長可以事先進行簡單的鑒別， 方法是：在尿液出現白濁時， 取一些尿液加熱。 加熱後若尿液由混濁變為澄清， 則可以確定是屬於結晶尿;如果加熱後尿液依然混濁， 就不是結晶尿， 應該儘快到醫院進行進一步的檢查和治療。