宮外孕危害

輸卵管妊娠后， 由于輸卵管管壁薄， 內壁的粘膜及粘膜下組織均很薄弱或不完整， 孕卵發育到一定階段會引起輸卵管妊娠流產或輸卵管妊娠破裂而發生內出血。 輸卵管肌肉薄弱， 不能像子宮一樣收縮壓迫血竇， 有效地止血， 如大量出血， 可引起休克。  
約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態， 其休克的嚴重程度取決于內出血量的多少及失血速度， 同陰☆禁☆道流血量不成正比。 如為輸卵管向質部（在子宮壁內的一段輸卵管）妊娠， 由于管腔周圍有子宮肌肉包繞， 胎兒發育到3～4個月時才破裂。 該處為子宮·血管與卵巢血管匯集部位， 血管豐富， 一旦破裂， 在極短時間內發生大量腹腔內出血， 不迅速搶救會有生命危險。  
（一）輸卵管管壁薄， 又缺乏完整的蛻膜和粘膜下組織， 孕卵著床后， 絨毛侵蝕管壁肌層， 破壞肌層微血管而引起出血。 妊娠到達一定階段后， 勢將導致下列結果： 
①輸卵管妊娠流產。 多發生于輸卵管壺腹部妊娠。 當胚囊向管腔膨出時， 由于其包膜組織脆弱， 常在妊娠6～12周破裂出血,孕卵經輸卵管由傘端排入腹腔。 若胚胎全部完整地剝離流入腹腔,便形成輸卵管完全流產,出血量一般較少。 若胚囊的剝離不完全， 部分排出， 部分絨毛仍然附著于管壁， 則為輸卵管不完全流產。 此時滋養細胞可在相當時間內仍保持活力， 并繼續侵蝕輸卵管組織， 引起反復出血。 大量血液流入腹腔時， 可引起休克。 輸卵管流產后的胚胎組織最后被吸收。  
②輸卵管妊娠破裂。 孕卵在輸卵管著床后， 絨毛侵蝕肌層及漿膜,最后穿透管壁,形成輸卵管妊娠破裂。 孕卵由裂口排出， 大量血液流入腹腔， 嚴重時可引起休克， 輸卵管峽部妊娠多在妊娠 6周前后發生破裂。 輸卵管壺腹部妊娠破裂常發生在妊娠 8～12周。 在輸卵管間質部妊娠， 由于此處管腔周圍有子宮肌層包繞， 當胎兒發育到3～4個月時才發生破裂。 因此處血管豐富， 一旦破裂， 能發生大量內出血， 可危及生命。 不論輸卵管妊娠流產或破裂， 若發病后未能及時治療， 孕卵已死亡， 內出血逐漸停止， 形成血腫包塊， 經過一段時間后血腫機化變硬， 與周圍組織粘連， 稱為陳舊性宮外孕。  
③繼發性腹腔妊娠。 輸卵管妊娠流產或破裂后， 胚胎或胎兒已從穿孔處或傘端排出， 但仍與原來著床處保持血液供應聯系， 以后胎盤組織漸漸從破損部位向外生長， 附著在子宮、輸卵管、闊韌帶或周圍腸管以及盆腔腹膜等處， 胚胎或胎兒繼續生長發育， 形成繼發性腹腔妊娠。 確診后應剖腹取出胎兒。 胎盤種植于腸管或盆腔器官,剝離時將引起大量出血,應根據情況慎重處理。 若胎兒死亡， 日久干尸化成為石胎。  
（二）子宮的變化　輸卵管妊娠具有與宮內妊娠時相同的內分泌變化， 滋養細胞產生的hCG維持黃體生長， 使甾體激素分泌增加， 子宮增大軟變， 子宮內膜出現蛻膜反應。 若胚胎死亡， 蛻膜退行性變， 可排出三角形蛻膜管型， 如將排出的蛻膜置于清水中， 肉眼見不到漂浮的絨毛， 鏡檢也無滋養細胞。 內膜表現出增生期變化， 有時可見Arias-stella（A-S）反應。  
   
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