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宮外孕治療

應用抗癌藥物
1、適應癥: 
(1)無破裂型輸卵管部妊娠, 孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小100ml,b-hcg小于1000u. 
(2)無心、肝、腎及血液異常。  
(3)某些特殊情況, 如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。  
2、禁忌癥:  (1)明顯內出血癥狀。  

(2)“b”超提示有胎心搏動。  
(3)b-hcg大于1000miu/l. 
(4)嚴重肝腎損害(mtx)不行尿液堿性。  
3、主要用藥:氨甲碟啶(mtx)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶。  
4、給藥方法:靜脈全身用藥, 通過腹腔鏡于傘端給藥, 宮腔或盆腔注入藥物。  
所有這些工作都應在醫院內在醫生的指導下來完成。  
應用中藥
具體的適應癥和禁忌癥同上。  
使用米非司酮
利用其抗早孕原理。  
化學藥物
主要適用于早期異位妊娠,
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要求保存生育能力的年輕患者。  
一般認為符合下列條件, 可采用此法: 
①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm; 
②輸卵管妊娠未發生破裂或流產; 
③無明顯內出血; 
④血hcg<2000u/l。 化療一般采用全身用藥, 亦可采用局部用藥。 全身用藥常用甲氨蝶嶺(mtx), 治療機理是抑制滋養細胞增生, 破壞絨毛, 使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。 常用劑量為0.4mg/kg.d, 肌注, 5日為一療程。 應用化學藥物治療, 未必每例均獲成功, 故應在治療期間應用b型超聲和hcg進行嚴密監護, 并注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。 若用藥后14日, hcg下降并連續3次陰性, 腹痛緩解或消失, 陰☆禁☆道流血減少或停止者為顯效。 若病情無改善, 甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀, 則應立即進行手術治療。
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局部用藥可采用在b型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內, 也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊, 吸出部分囊液后, 將藥注人其中, 目前常用藥物仍為mtx。      
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