宮外孕治療原則

正常妊娠時， 受精卵種植于宮腔內。 當受精卵種植于宮腔以外的地方， 就稱之為宮外孕或異位妊娠。 95%以上是輸卵管妊娠， 依據病理分為原位生長、流產、移位生長和破裂四型。 四型之間依據一定條件互為因果， 如原位生長型不能及時治療， 轉為破裂型或流產型， 流產型誤診后部分轉為腹腔種植的移位生長型， 而移位生長型未及時處理可轉為破裂型。 其中以破裂型最兇險， 誤診或不及時處理可因為內出血危及生命， 占妊娠疾病死亡之首。 所以及時確診合理處置顯得尤為重要。

病因

宮腔因素、輸卵管因素、盆腔及全身因素。

但在孕前多不能確定。

診斷

有性☆禁☆生☆禁☆活史， 尿妊娠試驗陽性(或血HCG超標)， 陰☆禁☆道四維彩超未在宮腔內發現胎囊， 高度懷疑;一周后仍然宮內無胎囊即可確診。

注意：無需在宮外找到妊娠囊， 實際上也很難找到。 更不要等到腹痛和盆腔出血， 那時已經晚了;很多人根本沒有明顯閉經史。

宮外孕治療原則

1)保留輸卵管和卵巢 2)手術的同時查找導致宮外孕的原因一并去除之， 防止下次妊娠重蹈覆轍。

為了達到上述目的必須實施 —宮腹腔鏡聯合術。 有過宮外孕史的患者在懷孕前應做動態數字化子宮輸卵管碘油造影、四維彩超以便估計宮外孕風險指數

以輸卵管妊娠為例的宮外孕治療方法包括：

A、藥物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診，

又無生育要求者， 藥物療法是最好的選擇， 對患者的傷害較小， 身體容易恢復。 但不能應用在那些有生育要求者， 因為被殺死的胚胎在原位極化， 往往造成此輸卵管阻塞。

B、輸卵管開窗縫合術

對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕， 通過腹腔鏡手術， 切開輸卵管， 去處胚胎， 然后縫合， 保持輸卵管的功能， 這是現今提倡的最好的宮外孕治療方法;

 

 
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