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宮外孕的類型有多少

繼發性腹腔妊娠, 是婦產科常見的急腹癥之一, 若不及時診斷和積極搶救, 會危及生命。

正常妊娠時, 孕卵著床于子宮體部內膜。 當精子和卵子結合發育成胚胎時, 在沒來得及進入子宮之前就選擇了輸卵管、卵巢表面及腹腔等地生長發育。 臨床上輸卵管妊娠較多見, 由于輸卵管的管壁薄弱、管腔狹小, 不能適應胎兒的生長發育, 當輸卵管膨大到一定限度時, 可能出

現以下后果:

1. 輸卵管妊娠流產:多見于輸卵管壺腹部妊娠, 發病多在妊娠8~12周。 孕卵如種植于輸卵管粘膜皺襞內, 發育中的胚囊易向管腔膨出,

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終至突破包膜而出血, 胚囊也可與管壁分離而出血, 如整個胚囊剝離, 落入管腔, 并經輸卵管逆蠕動排至腹腔, 即形成輸卵管完全流產。 如胚囊剝離不完整, 則為輸卵管不完全流產。

2. 輸卵管妊娠破裂:多見于輸卵管峽部妊娠, 發病多在妊娠6周左右。 受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間, 當囊胚生長時絨毛向管壁方向侵

蝕肌層及漿膜, 最后穿破漿膜, 形成輸卵管妊娠破裂。

3. 繼發性腹腔妊娠:輸卵管妊娠流產或破裂發生后, 隨血液排至腹腔中的胚胎, 絕大多數迅速死亡而被吸收。 偶爾胚胎存活, 絨毛組織仍

附著于原位或排至腹腔后重新種植而獲得營養, 胚胎在腹腔中繼續生長, 可發展為繼發性腹腔妊娠。

繼發性腹腔妊娠發生的原因:

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1. 慢性輸卵管炎:宮外孕主要是由輸卵管炎引起, 所以防止宮外孕最主要的方面就是要積極治療盆腔炎和輸卵管的炎癥;注意經期、產后及哺乳期的衛生, 預防感染。

2. 輸卵管發育不良或功能異常:輸卵管發育不良常表現為輸卵管過長、肌層發育差、黏膜纖毛缺乏。 其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等, 均可成為輸卵管妊娠的原因。

3. 各種節育措施后:輸卵管絕育術不論采用手術結扎、電凝或硅膠環套術等, 若形成輸卵管瘺或再通, 均有導致輸卵管妊娠的可能。 宮內節育器導致宮外孕的發生率增高, 其原因可能由于使用IUD后的輸卵管炎所致。

一旦確診為繼發性腹腔妊娠, 中醫可在宮外孕未破裂、胚胎還存活時,

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用天花粉殺死胚胎, 然后用活血化淤藥治療。 如果為輸卵管妊娠流產, 出血較少者, 西醫可以用化學藥物來治療控制, 也可以用腹腔鏡手術的方式來治療。 宮外孕已經破裂, 應立即行剖腹探察術。

 

 
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