秋冬季節， 寶寶最易出現流涕、咳嗽， 家長們為此十分擔心。 寶寶呼吸道系統發育不夠完善， 當病菌來襲時， 不免出現各種呼吸道疾病， 而家長也是一次次地帶著寶寶到醫院就診。 為此， 呼吸內科專家李惠民主任特意為家長講講“寶寶呼吸道的麻煩事”
Top 1 急性上呼吸道感染
呼吸道感染是小兒時期最常見的疾病，
急性上呼吸道感染是指喉部以上的感染，
主要侵犯寶寶的鼻部和咽部，
可診斷為 “急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等，
這些統稱為上呼吸道感染。
寶寶患病時， 會出現哪些症狀？
若寶寶患病較輕，
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當病情更嚴重時， 寶寶會表現為高熱， 體溫可達39～40℃， 伴有頭痛、全身無力、食欲減退、睡眠不安等。 同時， 出現由鼻咽部分泌物而引起的較頻繁的咳嗽、咽部紅， 發生皰疹和潰瘍時稱為皰疹性咽炎。 如波及扁桃體， 出現膿性滲出物稱為化膿性扁桃體炎， 咽痛明顯且全身症狀加重， 頜下淋巴結顯著腫大， 壓痛明顯。 部分患兒併發高熱驚厥和急性腹痛。
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急性上呼吸道感染的用藥小貼士
大多數急性上呼吸道感染為病毒感染。 對於病毒感染可多採用中藥治療， 抗生素無效， 應避免濫用。 但如果是併發混合感染（病毒感染合併細菌感染）而引起的急性上呼吸道感染， 應加用抗生素。 高熱時， 可用適量退熱藥， 但避免用量過大以免體溫驟降、多汗， 甚至虛脫。 如伴有咳嗽， 可口服適量中藥止咳藥。 如有鼻炎， 為了使呼吸道通暢， 保證休息， 可使用生理性海水噴鼻。
上呼吸道感染在中醫分為風寒感冒和風熱感冒兩型。
①風寒感冒：多見於較大兒童感冒初期， 表現惡寒、發熱、流涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊， 治以辛溫解表法。 中成藥可選擇如感冒清熱顆粒或兒感清口服液等。
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②風熱感冒：多見於嬰幼兒， 發熱較重， 或汗出而熱不解， 鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅， 或咳嗽有痰， 舌尖稍紅， 苔薄白或黃白相間， 脈浮數或滑數。 治以辛涼解表， 清熱解毒法。 中成藥可選擇如豉翹清熱顆粒和小兒感冒顆粒等。
寶寶患病了， 爸爸媽媽可以做什麼？
除了及時帶寶寶到醫院就醫之外， 爸爸媽媽們還應該注意寶寶的家庭護理， 讓寶寶及早恢復健康。
1. 注意休息
讓寶寶減少活動， 充分休息。 這有利於感冒早期恢復， 待症狀消失後再恢復活動。
2. 合理飲食
感冒發熱的寶寶很容易出現食欲減低、噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉等表現， 飲食護理總體原則是選擇易消化的食物、少食多餐， 多給寶寶喝一些水和果汁。
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3. 環境適宜
保持房間空氣流通， 室內安靜， 盡可能增加寶寶的睡眠時間， 以減少能量的消耗。
4. 充足飲水
鼓勵寶寶多飲水。 水可以增加機體細胞代謝， 促進體內毒素排出， 有利於出汗和降低體溫。 寶寶的衣服和被褥不要過多過厚， 應穿寬鬆衣褲， 以利散熱。 寶寶服用退熱藥後， 會大量出汗， 衣被汗濕後應及時更換， 以免受涼而加重病情。
5. 退熱降溫
體溫在38.5℃以下， 應首先物理降溫。 物理降溫無效且體溫繼續升高超過38.5℃時， 應給予退熱藥進行藥物降溫。
常用物理降溫方法有局部散熱降溫、洗溫水澡或溫水擦浴。 局部散熱降溫包括頭部冷濕敷或頭部冰袋， 頭部冷濕敷指用冷濕巾敷于寶寶的額部， 應注意經常更換冰袋或冷濕巾。
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有哪些預防措施？
1. 積極鍛煉
經常戶外活動和體育鍛煉能增強體質， 防止上呼吸道感染。
2. 避免發病誘因
穿衣過多過少、室溫過高過低、天氣驟變、環境污染和被動吸煙等， 都是上呼吸道感染的誘因。 應儘量避免寶寶受到這些誘因的侵襲。
3. 注意營養和休息， 避免過度疲勞。
4. 避免交叉感染， 成人患者應避免與健康兒童接觸。
5. 藥物預防
反復呼吸道感染患兒可能存在免疫功能低下或微量元素缺乏， 必要時可給予免疫調節劑或補充微量元素。
Top 2 急性支氣管炎
患有小兒急性支氣管炎的寶寶大多先是出現上呼吸道感染的症狀， 因病情沒有得到及時有效地控制，隨後寶寶便出現頻繁而較深的咳嗽。嬰幼兒因不會咳痰，所以多經咽部咽下。
寶寶患病時，會出現哪些症狀？
症狀輕的寶寶一般無發熱或只是低熱，嚴重者會發高熱達38～39℃。肺部可聞痰鳴音和中濕羅音。這些症狀會影響寶寶的睡眠和食欲，甚至有的寶寶可能發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。
有些嬰幼兒以反復喘息為主要表現，肺部可聞及喘鳴音，稱為喘息性支氣管炎，常與病毒感染和過敏體質有關，部分日後成為哮喘，應引起家長注意。
寶寶患病了，爸爸媽媽可以做什麼？
爸爸媽媽應及時帶寶寶就醫，以免因耽誤診療而使病情惡化。此外，正確得當的家庭護理對於寶寶病情的恢復，也是十分必要的。
1. 注意保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激，可降低寶寶支氣管粘膜局部的抵抗力，從而加重支氣管炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子。
2. 多喂水：寶寶患有小兒支氣管炎時，會有不同程度的發熱，導致水分流失增多，如果還伴有喘息，那麼經呼吸道也會丟失一些水分。所以，家長應注意給患兒多喂水，這有助於退熱、濕化氣道和排痰。
3. 飲食：小兒患支氣管炎時，營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素會影響寶寶的胃腸功能，導致消化吸收不良。因此，家長對患兒要採取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡且易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、麵條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
4. 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入和拍背，幫助患兒排痰。對於嬰幼兒，還應幫助翻身，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
5. 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定濕度，防止過分乾燥。如果家中有吸煙者，最好戒煙或去室外吸煙，防止煙霧對患兒的不利影響。
Top 3 小兒肺炎
嬰幼兒時期容易發生肺炎是因為其自身呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，肺泡數少，肺含氣量少，易被粘液所阻塞等。此外，嬰幼兒的防禦功能尚未充分發育，容易發生疾患。這些因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎，並且病情會比較嚴重。
寶寶患病時，會出現哪些症狀？
大多數小兒表現為較高的發熱，體溫在38～39°C。開始時，寶寶是頻繁陣發性咳嗽，逐漸出現咽喉部痰鳴音。咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。同時，呼吸急促、增快，可達40～80次/分，常有呼吸困難表現，嚴重者呼氣時有呻吟聲。
此外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身症狀。重症患兒可出現呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等，危及患兒生命。
寶寶患病了，爸爸媽媽可以做什麼？
家長應及時帶寶寶到院就醫，寶寶病情嚴重時，可能需要住院治療。在家庭護理方面，家長應注意一下幾點。
1. 密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。環境要安靜、整潔，要確保患兒休息充足，室內要經常通風換氣，使空氣比較清新，並保持一定溫度、濕度（相對濕度以60％為宜）。
2. 飲食。患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去較多水分，因此，應給予充足水分，這樣也可使稠痰變稀，有利於痰液的排出。根據患兒的年齡特點，提供營養豐富、清淡和易於消化的食物，若寶寶伴有發熱，可給予流食，如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，退熱後可加半流質食物，如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品。
3. 翻身拍背。對於痰多的患兒，應儘量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。嬰幼兒不會咳痰，必要時需吸痰。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部。臥床不起的患兒應經常翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助於康復。
4. 保持呼吸道通暢。小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，應及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰，以保持其呼吸道通暢。
如何預防寶寶不患病？
1. 讓小兒多到戶外活動，鍛煉身體，練習對寒冷氣候的適應能力，增強抗病能力；多曬陽光，保持室內空氣新鮮，預防感冒及流感發生；
2. 合理餵養，保證小兒營養充足，防止營養不良和佝僂病。
3. 儘量不去人群密集的地方，若有家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要儘量和嬰兒隔離，以避免交叉感染。
4. 接種肺炎疫苗。目前有三種疫苗：B型流感嗜血桿菌結合疫苗、7價肺炎球菌疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，能部分預防小兒肺炎的發生。
因病情沒有得到及時有效地控制，隨後寶寶便出現頻繁而較深的咳嗽。嬰幼兒因不會咳痰，所以多經咽部咽下。寶寶患病時，會出現哪些症狀？
症狀輕的寶寶一般無發熱或只是低熱，嚴重者會發高熱達38～39℃。肺部可聞痰鳴音和中濕羅音。這些症狀會影響寶寶的睡眠和食欲，甚至有的寶寶可能發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。
有些嬰幼兒以反復喘息為主要表現，肺部可聞及喘鳴音，稱為喘息性支氣管炎，常與病毒感染和過敏體質有關，部分日後成為哮喘，應引起家長注意。
寶寶患病了，爸爸媽媽可以做什麼？
爸爸媽媽應及時帶寶寶就醫，以免因耽誤診療而使病情惡化。此外，正確得當的家庭護理對於寶寶病情的恢復，也是十分必要的。
1. 注意保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激，可降低寶寶支氣管粘膜局部的抵抗力，從而加重支氣管炎病情。因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子。
2. 多喂水：寶寶患有小兒支氣管炎時，會有不同程度的發熱，導致水分流失增多，如果還伴有喘息，那麼經呼吸道也會丟失一些水分。所以，家長應注意給患兒多喂水，這有助於退熱、濕化氣道和排痰。
3. 飲食：小兒患支氣管炎時，營養物質消耗較大，加之發熱及細菌毒素會影響寶寶的胃腸功能，導致消化吸收不良。因此，家長對患兒要採取少量多餐的方法，給予清淡、營養充分、均衡且易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、麵條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
4. 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入和拍背，幫助患兒排痰。對於嬰幼兒，還應幫助翻身，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。
5. 保持家庭良好環境：患兒所處居室要溫暖，通風和採光良好，並且空氣中要有一定濕度，防止過分乾燥。如果家中有吸煙者，最好戒煙或去室外吸煙，防止煙霧對患兒的不利影響。
Top 3 小兒肺炎
嬰幼兒時期容易發生肺炎是因為其自身呼吸系統生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，纖毛運動差，肺彈力組織發育差，肺泡數少，肺含氣量少，易被粘液所阻塞等。此外，嬰幼兒的防禦功能尚未充分發育，容易發生疾患。這些因素不但使嬰幼兒容易發生肺炎，並且病情會比較嚴重。
寶寶患病時，會出現哪些症狀？
大多數小兒表現為較高的發熱，體溫在38～39°C。開始時，寶寶是頻繁陣發性咳嗽，逐漸出現咽喉部痰鳴音。咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。同時，呼吸急促、增快，可達40～80次/分，常有呼吸困難表現，嚴重者呼氣時有呻吟聲。
此外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，腹瀉等全身症狀。重症患兒可出現呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等，危及患兒生命。
寶寶患病了，爸爸媽媽可以做什麼？
家長應及時帶寶寶到院就醫，寶寶病情嚴重時，可能需要住院治療。在家庭護理方面，家長應注意一下幾點。
1. 密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態、呼吸情況。環境要安靜、整潔，要確保患兒休息充足，室內要經常通風換氣，使空氣比較清新，並保持一定溫度、濕度（相對濕度以60％為宜）。
2. 飲食。患兒因發熱、出汗、呼吸快而失去較多水分，因此，應給予充足水分，這樣也可使稠痰變稀，有利於痰液的排出。根據患兒的年齡特點，提供營養豐富、清淡和易於消化的食物，若寶寶伴有發熱，可給予流食，如人乳、牛乳、米湯、菜水、果汁等，退熱後可加半流質食物，如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品。
3. 翻身拍背。對於痰多的患兒，應儘量讓痰液咳出，防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。嬰幼兒不會咳痰，必要時需吸痰。在病情允許的情況下，家長應經常將小兒抱起，輕輕拍打背部。臥床不起的患兒應經常翻身，這樣也可使痰液容易咳出，有助於康復。
4. 保持呼吸道通暢。小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，加重缺氧。因此，應及時為患兒清除鼻分泌物並吸痰，以保持其呼吸道通暢。
如何預防寶寶不患病？
1. 讓小兒多到戶外活動，鍛煉身體，練習對寒冷氣候的適應能力，增強抗病能力；多曬陽光，保持室內空氣新鮮，預防感冒及流感發生；
2. 合理餵養，保證小兒營養充足，防止營養不良和佝僂病。
3. 儘量不去人群密集的地方，若有家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要儘量和嬰兒隔離，以避免交叉感染。
4. 接種肺炎疫苗。目前有三種疫苗：B型流感嗜血桿菌結合疫苗、7價肺炎球菌疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗，能部分預防小兒肺炎的發生。
