專家解析“後天性”感染的敗血症

案例：嬰兒生後2周， 近2天來吃奶變差， 精神不大好， 皮膚黃疸仍較明顯而到醫院就診， 醫生檢查發現嬰兒臍帶剛脫， 但臍輪皮膚有明顯紅腫， 臍窩有膿性分泌物， 腹部稍脹。 作的血化驗發現白細胞增高， 診斷新生兒臍炎、敗血症。 住院治療， 血培養2天后有金黃色葡萄球菌生長， 經過抗生素治療後康復出院。

疑惑：寶寶出生時身體狀況很正常， 為何會被病菌侵入， 造成“後天性”感染的敗血症?

專家解說：

新生兒臍部是重要的感染門戶， 處理不當可導致臍炎， 既而導致敗血症。 這個案例， 就是典型的“後天性”感染的敗血症。

我們生活的周圍環境中， 包括我們所呼吸的空氣， 存在著無數各式各樣的細菌、病毒以及其他有害身體的物質。 一般人是借助皮膚的保護隔絕作用， 使外界物質不能侵入體內(除非皮膚有傷口)， 但是身體還是有兩個途徑能讓細菌或病毒入侵， 即胃腸道和呼吸道。

胃腸道有口腔開始， 經由食道、胃、小腸、大腸到肛門。 在這條路徑中， 如有任何弱點， 那麼， 我們每天吃入的無數細菌就有可能侵入身體內的組織以及血液中。 同樣的道理， 每天由呼吸道吸入的細菌， 也可能在氣管或肺部的某一處突破而侵入體內。 有時， 在新生兒例行的處理中， 如抽血、打預防針或注射維生素K時， 也很容易讓外界物質乘機進入體內。

新生兒(尤其是早產兒)，

因為自身抵抗力弱， 加上得自母體的抗體不足， 所以在一般人不以為然的感染中， 新生兒卻往往易中招。

被懷疑得了敗血症的寶寶需要做哪些檢查?

敗血症的影響是全身性的， 一般最基本的檢查項目包括：血液(白血球、血小板、白血球分類)、血液培養、尿液、糞便檢查培養、腦脊髓檢查以及培養、胸部X光片檢查等。

因為敗血症是由血液中的細菌蔓延各處所造成， 因此， 由嬰兒體內抽取少量血液(尿液等)， 送到檢驗室中加以特別培養， 希望可以在短時間內鑒定出有無細菌、是何種細菌等， 這樣醫生在給予治療時， 才能對症下藥。

至於抽取腦脊髓液， 則是必要的檢查。 因為根據調查資料顯示， 在新生兒敗血症中，

約有1/3的病兒會產生腦膜炎， 其死亡率以及後遺症高達60%以上， 千萬疏忽不得。 許多父母常存有一種非常錯誤的觀念， 認為抽取腦脊髓液很危險， 或對身體有害， 所以拒絕醫生的要求。 這樣會延誤腦膜炎的診斷和治療， 造成不可挽回的損失。

其餘附帶檢查還包括：血糖、肝功能、腎功能、免疫抗體檢查以及各類病毒檢查等。 可視醫生臨床的判斷而定。