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對學習障礙兒感覺統合治療

學習是大腦的一個重要機能, 學習障礙(Learning Disabilities,LD)是由於中樞神經系統某些機能的異常, 導致在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面有障礙。 目前, 諸多的研究認為, 大腦神經系統的感覺統合(Sensory Integration)障礙是產生LD的一個重要原因。 因此, 我們對於LD兒的治療應該抓住發生LD的主要矛盾, 解決中樞神經系統的問題, 提高LD兒的學習能力。
一、感覺統合的意義、作用
美國加利福尼亞大學的A.J.Ayres, 根據神經生理學的理論, 最初提出了感覺統合這一理論和方法。 她認為, 作為人類行為、動作發育的基本感覺系統, 如觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系,
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這些系統對於人類的認知發展起著重要作用, 具有感覺、認知、認識機能的發育過程。
在日常生活中, 人類所有的動力和行為都與大腦神經系統感覺統合功能有關。 例如:爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內外所有的生活行為和遊玩;視覺、聽覺、觸覺的認知, 嗅覺、味覺、身體肌肉感覺, 平衡感覺以及身體的其它感覺;語言理解表達能力的獲得, 描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等, 完成這些動作和行為無一不都是大腦神經系統感覺統合的結果。 人類對於一些簡單的動作和行為往往是無意識進行的, 但要完成一些複雜的、高難度的動作和行為時, 需要有意識地調節和控制, 也就是說, 對來自外界環境以及自身內部的各種各樣的感覺刺激和資訊,
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進行選擇、整理、有序的工作, 是通過大腦神經系統來完成的。 一旦感覺統合發生問題, 就會出現種種障礙, 如動作不協調, 不能完成複雜的動作和行為, 不能正常地進行日常的生活、學習和遊戲, 因此, 矯治LD兒的感覺統合障礙是極為重要的。
二、LD兒的感覺統合治療
對具有感覺統合障礙的LD兒, 治療的最終目的是改善LD兒大腦神經系統的統合功能, 根據每一個LD兒所存在的問題, 進行有目的、有計劃的感覺統合訓練, 這對提高LD兒的語言、認知、思考等學習能力, 是一種行之有效的方法。 感覺統合訓練方法如下:
1.觸覺刺激的訓練
觸覺在人類感覺系統機能中佔有很重要的位置。 胎兒在胎內的感覺體驗, 出生時通過產道的感覺體驗,
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出生後與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等, 這對提高胎兒和新生兒神經系統的機能起著重要的作用。
觸覺刺激對於LD兒神經系統整體感覺的統合以及感覺認知、感覺運動起作用。 如用軟毛刷、幹毛巾或絲稠等柔軟的布類, 輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。 手背及前腕部是觸覺防衛最小的部位, 由於這些部位是和正常的環境相互作用接觸最多的部位, 而身體的腹側部、顏、足部位對刺激敏感, 觸覺防衛大, 往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦, 使用何種工具磨擦, 不要強制進行。 對於這些敏感的部位, 可根據Rood發明的方法, 使用繞上駱駝毛的電動旋轉軸輔助進行磨擦,
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使產生的刺激輕快而舒適。 根據臨床觀察, 磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發育起重要作用。 另外還可以讓孩子進行皮膚刺激的遊戲, 如水中遊戲, 粘土遊戲, 砂、草坪上的裸足遊戲等。
一般來說, 觸覺刺激對神經系統產生影響的時間約在刺激30分鐘以後, 時間越長, 效果越好, 但要根據孩子的耐受程度加以確定。
2.前庭刺激的訓練
前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。 前庭刺激的訓練是感覺統合障礙治療的重要方法之一。 通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激, 使調節姿勢反應的前庭功能正常化, 在接受觸覺刺激的同時, 有助於其它感覺的統合。 前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用,
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刺激前庭在知覺運動訓練中廣泛得到使用。 如讓孩子接受下列各種運動的訓練:
---旋轉性運動, 如:旋轉木馬、旋轉椅子等。
---搖晃性運動, 如:採取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行秋千、吊床等遊戲。
---平衡性運動, 如:走平衡木、平衡板等。
---跳躍性運動, 如:蹦床、翻滾、墊上運動等。
---姿勢反應性運動, 如:進行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等遊戲。
---速度感、位置感、距離感的體驗, 如:讓孩子一隻腳著地, 一隻腳踏上滑行的兒童蹋板車等。
在訓練中, 被動性的旋轉、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。
LD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大, 有的孩子表現為恐懼不安, 對於有這樣反應的孩子要特別注意, 例如, 可將吊床高度降低, 靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。
進行上述各種身體運動的訓練,通過各種身體運動感覺的化驗,達到感覺統合的效果。
3.本體感覺刺激的訓練
作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺,這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺,靠這種感覺人們進行動作和行為的調節、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、鬆馳、關節的屈曲、伸展等所產生的自身的狀態和運動,這些都是來自自己身體刺激資訊的感覺處理。如果本體感覺有障礙,就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物,不能根據物件物的性質,掌握用力的輕重,常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化,提高基數統合功能,可以讓LD兒接受下列的訓練,如:游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助於中樞神經系統本體感覺資訊的輸入。
以上三種感覺統合訓練的方法,刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意願,由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快,才能達到感覺統合訓練的目的,取得比較好的治療效果。 靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。
進行上述各種身體運動的訓練,通過各種身體運動感覺的化驗,達到感覺統合的效果。
3.本體感覺刺激的訓練
作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺,這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺,靠這種感覺人們進行動作和行為的調節、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、鬆馳、關節的屈曲、伸展等所產生的自身的狀態和運動,這些都是來自自己身體刺激資訊的感覺處理。如果本體感覺有障礙,就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物,不能根據物件物的性質,掌握用力的輕重,常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化,提高基數統合功能,可以讓LD兒接受下列的訓練,如:游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助於中樞神經系統本體感覺資訊的輸入。
以上三種感覺統合訓練的方法,刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意願,由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快,才能達到感覺統合訓練的目的,取得比較好的治療效果。
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