對學習障礙兒感覺統合治療

學習是大腦的一個重要機能， 學習障礙（Learning Disabilities,LD）是由於中樞神經系統某些機能的異常， 導致在聽、說、讀、寫、計算、推理等方面有障礙。 目前， 諸多的研究認為， 大腦神經系統的感覺統合（Sensory Integration）障礙是產生LD的一個重要原因。 因此， 我們對於LD兒的治療應該抓住發生LD的主要矛盾， 解決中樞神經系統的問題， 提高LD兒的學習能力。
一、感覺統合的意義、作用
美國加利福尼亞大學的A.J.Ayres， 根據神經生理學的理論， 最初提出了感覺統合這一理論和方法。 她認為， 作為人類行為、動作發育的基本感覺系統， 如觸覺系、前庭感覺系、本體感覺系， 這些系統對於人類的認知發展起著重要作用， 具有感覺、認知、認識機能的發育過程。
在日常生活中， 人類所有的動力和行為都與大腦神經系統感覺統合功能有關。 例如：爬、站、走、跑、吃飯、穿衣等室內外所有的生活行為和遊玩；視覺、聽覺、觸覺的認知， 嗅覺、味覺、身體肌肉感覺， 平衡感覺以及身體的其它感覺；語言理解表達能力的獲得， 描畫、寫字、寫作文、讀字、讀文章等， 完成這些動作和行為無一不都是大腦神經系統感覺統合的結果。 人類對於一些簡單的動作和行為往往是無意識進行的， 但要完成一些複雜的、高難度的動作和行為時， 需要有意識地調節和控制， 也就是說， 對來自外界環境以及自身內部的各種各樣的感覺刺激和資訊， 進行選擇、整理、有序的工作， 是通過大腦神經系統來完成的。 一旦感覺統合發生問題， 就會出現種種障礙， 如動作不協調， 不能完成複雜的動作和行為， 不能正常地進行日常的生活、學習和遊戲， 因此， 矯治LD兒的感覺統合障礙是極為重要的。
二、LD兒的感覺統合治療
對具有感覺統合障礙的LD兒， 治療的最終目的是改善LD兒大腦神經系統的統合功能， 根據每一個LD兒所存在的問題， 進行有目的、有計劃的感覺統合訓練， 這對提高LD兒的語言、認知、思考等學習能力， 是一種行之有效的方法。 感覺統合訓練方法如下：
1．觸覺刺激的訓練
觸覺在人類感覺系統機能中佔有很重要的位置。 胎兒在胎內的感覺體驗， 出生時通過產道的感覺體驗， 出生後與外界的溫度、事物、以及和他人皮膚接觸的感覺體驗等， 這對提高胎兒和新生兒神經系統的機能起著重要的作用。
觸覺刺激對於LD兒神經系統整體感覺的統合以及感覺認知、感覺運動起作用。 如用軟毛刷、幹毛巾或絲稠等柔軟的布類， 輕擦孩子的背部、腹部、腕部、顏面部、手、腳等部位的皮膚。 手背及前腕部是觸覺防衛最小的部位， 由於這些部位是和正常的環境相互作用接觸最多的部位， 而身體的腹側部、顏、足部位對刺激敏感， 觸覺防衛大， 往往是難以接受的部位這些部位是否要磨擦， 使用何種工具磨擦， 不要強制進行。 對於這些敏感的部位， 可根據Rood發明的方法， 使用繞上駱駝毛的電動旋轉軸輔助進行磨擦， 使產生的刺激輕快而舒適。 根據臨床觀察， 磨擦口腔周圍皮膚對孩子語言的發育起重要作用。 另外還可以讓孩子進行皮膚刺激的遊戲， 如水中遊戲， 粘土遊戲， 砂、草坪上的裸足遊戲等。
一般來說， 觸覺刺激對神經系統產生影響的時間約在刺激30分鐘以後， 時間越長， 效果越好， 但要根據孩子的耐受程度加以確定。
2．前庭刺激的訓練
前庭感覺是人類接受刺激的重要的基本感覺。 前庭刺激的訓練是感覺統合障礙治療的重要方法之一。 通過給予前庭器官的各種不同程度的刺激， 使調節姿勢反應的前庭功能正常化， 在接受觸覺刺激的同時， 有助於其它感覺的統合。 前庭的功能對大腦整體功能起著重要作用， 刺激前庭在知覺運動訓練中廣泛得到使用。 如讓孩子接受下列各種運動的訓練：
---旋轉性運動， 如：旋轉木馬、旋轉椅子等。
---搖晃性運動， 如：採取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行秋千、吊床等遊戲。
---平衡性運動， 如：走平衡木、平衡板等。
---跳躍性運動， 如：蹦床、翻滾、墊上運動等。
---姿勢反應性運動， 如：進行兒童蹋板車、砂坑、草坪、滑梯、腹部爬行等遊戲。
---速度感、位置感、距離感的體驗， 如：讓孩子一隻腳著地， 一隻腳踏上滑行的兒童蹋板車等。
在訓練中， 被動性的旋轉、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。
LD兒對前庭刺激的持久力個體性差異較大， 有的孩子表現為恐懼不安， 對於有這樣反應的孩子要特別注意， 例如， 可將吊床高度降低， 靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。
進行上述各種身體運動的訓練，通過各種身體運動感覺的化驗，達到感覺統合的效果。
3．本體感覺刺激的訓練
作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺，這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進行動作和行為的調節、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、鬆馳、關節的屈曲、伸展等所產生的自身的狀態和運動，這些都是來自自己身體刺激資訊的感覺處理。如果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據物件物的性質，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化，提高基數統合功能，可以讓LD兒接受下列的訓練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助於中樞神經系統本體感覺資訊的輸入。
以上三種感覺統合訓練的方法，刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意願，由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快，才能達到感覺統合訓練的目的，取得比較好的治療效果。 靠近地面緩慢的、安全的、不給予威脅地進行旋轉、搖晃。
進行上述各種身體運動的訓練，通過各種身體運動感覺的化驗，達到感覺統合的效果。
3．本體感覺刺激的訓練
作為人類動作、行為的另一個基本的感覺是本位感覺，這是指身體各個部位的肌肉、肌腱、關節、韌帶等來自自己身體的一種感覺，靠這種感覺人們進行動作和行為的調節、修正、有目的的行動、肌肉的收縮、鬆馳、關節的屈曲、伸展等所產生的自身的狀態和運動，這些都是來自自己身體刺激資訊的感覺處理。如果本體感覺有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據物件物的性質，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺正常化，提高基數統合功能，可以讓LD兒接受下列的訓練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、踩童車以及其它使肌肉緊張、收縮的運動。肌肉收縮將有助於中樞神經系統本體感覺資訊的輸入。
以上三種感覺統合訓練的方法，刺激時間的長短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意願，由孩子選擇很重要。孩子感到舒適、愉快，才能達到感覺統合訓練的目的，取得比較好的治療效果。