小兒乙腦的症狀與治療

什麼是小兒乙腦？

流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B;Japanese encephalitis）簡稱乙腦， 是病毒性腦炎中病情最重而且預後較差的一種急性傳染病， 病死率較高， 後遺症多。 自應用乙腦預防疫苗以來， 發病率已明顯降低。

乙腦如何與高熱驚厥區別？

小孩有時候有高熱驚厥， 但是家長不知道原因的時候， 要注意和乙型腦炎區別， 高熱驚厥的孩子往往有既往歷史。 乙型腦炎的孩子發病時神經系統的表現更嚴重， 但是發熱的時間更長。 流腦多發於冬春季節。 因此家長發現孩子有抽風， 表情淡漠， 精神不好的話要及時就醫， 儘快作出正確的診斷。

乙腦的最早期症狀表現是怎樣的？

乙腦分成很多型， 有輕形， 爆發型。

乙腦早期的表現：

突然高燒39度左右， 早期精神比較差， 有呼吸道的症狀， 如：咳嗽， 表情淡漠， 精神不好， 抽風， 驚厥。 乙腦的病情還是很嚴重的， 有各種病的體征， 同時孩子吐的比較明顯， 有些呈噴射樣， 嗜睡。 如果發現孩子有這些症狀， 應及時到醫院。 如果孩子比較小， 前囟門沒有閉合的話， 如果前囟比較高， 比較飽滿， 都是乙腦的表現。

乙型腦炎疫苗可以預防嗎？

流行性乙型腦炎疫苗(簡稱乙型腦炎疫苗)是一種滅活的疫苗。 可以預防流行性乙型腦炎。
在小兒出生後6―8個月期間接種最好。 因為這流行性乙型腦炎疫苗是滅活疫苗， 其免疫力不及活疫苗， 所以基礎免疫接種時需要連續注射2針，

在第1針注射7―10天后再注射第2針。 1歲後還要進行多次加強免疫。

得了乙腦有什麼危險？

由於乙腦病毒主要侵犯中樞神經系統， 引起從大腦到脊髓的廣泛病變， 使人體維持生命的重要中樞受到威脅。 因此， 孩子得病後， 病情常十分兇險， 病孩會很快陷入昏迷， 伴失語、吞咽困難， 甚至出現肢體癱瘓等。 一旦搶救不及時， 病孩常因呼吸、迴圈衰竭而死亡。

雖然大部分病孩經搶救治療後， 大約1～3個月後逐漸恢復正常， 但有少數孩子在得病6個月後， 仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓等嚴重後遺症， 以致造成終身殘疾。

乙腦和流腦有什麼區別？

乙腦（流線性乙型腦炎）和流腦（流行性腦脊髓炎）雖然都是中樞神經系統的傳染性疾病，

臨床表現也有一些相同之處， 但它們是兩種不同的疾病。

首先， 乙腦是由乙腦病毒引起的， 此種病毒通過蚊蟲先在牲畜（如幼豬、馬、牛等）中傳播， 而後再傳播給人。 流腦是腦膜炎雙球菌引起的， 是由帶菌者或病人經呼吸道飛沫傳染。

乙腦流行有嚴格的季節性， 大都在夏季和初秋。 流腦流行每於冬末開始， 春節盛行， 到初夏就明顯下降， 季節性不如乙腦嚴格。
兩種病發病開始都有發熱、頭疼、噁心嘔吐， 典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等， 但乙腦病人沒有菌血症期， 不會出現皮膚淤點， 也少有很快出現休克者。 重症的病人都會發生顱內壓增高的種種危險症狀， 但乙腦病程進展不象流腦那麼迅速。 流腦一般病程為7-10天左右，

恢復期常在口、鼻周圍起皰疹， 而乙腦病程約經2周方進入恢復期， 甚至在發病6個月後仍遺留神經、精神方面的症狀。 兩者的腦脊液化驗結果也有很多不同。 流腦在腦脊液塗片或培養時可發現腦膜炎雙球菌， 腦脊液渾濁如米湯樣， 白細胞數和蛋白質明顯增高， 而糖和氯化物減少；乙腦的腦脊液呈澄清或微混， 白細胞數和蛋白質僅輕度增高， 糖和氯化物一般正常。
流腦可用抗生素（如青黴素）控制感染， 而乙腦因是病毒感染， 至今尚無特殊治療法。

乙型腦炎疫苗接種後如何護理？
接種流行性乙型腦炎疫苗後， 大多數小兒沒有什麼不良反應， 僅個別的小兒可在接種24小時後， 在注射部位出現紅腫、疼痛和微熱， 均屬於正常反應，

經過1―2天即可自愈。 極個別的小兒可出現過敏性皮疹。
在小兒患有發熱、急性疾病、慢性疾病的活動期時， 均應暫緩接種， 待身體恢復後再補接種。 患有腦神經疾病和嚴重過敏體質的小兒不能接種流行性乙型腦炎疫苗。