小兒包皮包莖的治療與護理

如何知道小兒包皮過長？

所謂包皮過長是指包皮覆蓋尿道口， 一般情況下， 三歲以下的寶寶不診斷包皮過長，

小兒包皮過長有何害處？

包皮過長和包莖(2～-3歲男孩的包皮仍不能上翻)都會引起陰☆禁☆莖頭發炎。 如果炎症上行蔓延會引起泌尿道感染;反復發作可引起包皮或陰☆禁☆莖頭粘連， 導致尿道口或前尿道狹窄;包皮由於不能上翻得不到清洗的機會， 使包皮內污垢長期存留， 以致引起排尿困難或排尿時間延長;若強行上翻極易造成不能復位， 包皮嵌頓在陰☆禁☆莖冠狀溝處， 形成一個狹窄環， 稱為嵌頓包莖。

被嵌頓的陰☆禁☆莖血液迴圈受阻， 得不到營養， 陰☆禁☆莖頭及包皮容易發生感染潰爛甚至壞死;包皮陰☆禁☆莖頭炎的反復發生及包皮垢的慢性刺激可促使陰☆禁☆莖癌的發生;成人後包莖及包皮過長得不到治療會影響性☆禁☆欲及生育。

包皮過長與包莖有什麼區別？

包莖是指包皮口狹小， 包皮難以上翻者。 判斷是包莖還是包皮過長， 可以通過自我檢查進行確定， 方法是：在陰☆禁☆莖部塗搽肥皂， 使包皮內外潤滑， 左手固定陰☆禁☆莖， 右手將包皮向後推並翻轉， 若能順利將包皮上翻， 為包皮過長；若包皮口太小不能上翻， 即為包莖。 包莖多數為先天性。 有一部分是在包皮過長的基礎上反復感染， 造成粘連不能翻起所致。
包莖比起包皮過長來對人身體的危害要大得多。

有些嚴重的包莖， 包皮口窄如針孔， 排尿時包皮鼓起如球， 排尿不暢。 由於包莖、尿道口狹窄， 排尿時膀胱括約肌收縮， 膀胱內壓在克服尿道阻力之前或同時， 也超過了膀胱毛氏鞘所能承受的壓力， 尿液沿輸尿管返流， 輸尿管、腎盂擴張， 引起上尿路細菌感染， 疤痕形成， 而導致繼發性反流性腎臟病甚至腎功能損害。

兒小包皮手術後護理要注意哪些？

手術後， 麻醉藥效消退之後， 傷囗會有輕微疼痛及瘀腫的情形， 應定時服用藥物， 通常在三天后， 症狀即可消退， 傷囗在七至十天后即可痊癒。 傷囗癒合前， 應依照醫師指示， 定期回診追蹤複查， 另外， 手術後傷囗部分應保持清潔乾燥， 小便時請小心不要弄濕紗布，

如果紗布被尿液浸濕， 可先將紗布拿掉， 再回門診換藥。
手術後， 除了上全身麻醉的小孩為了照顧及安全上的考量， 需要短暫的住院觀察之外， 一般病患仍可從事日常工作， 不需住院。 青春期及成年的病患在手術後會因陰☆禁☆莖勃起引起傷囗的腫痛出血， 若是輕微出血時， 只需局部冷敷加壓止血即可， 若出血嚴重時， 則應立即回院就診。 由於傷囗縫合皆採用可吸收之縫線， 所以傷囗癒合後並不需要拆線。 必要時， 可以將傷囗泡在清潔之溫水中以促使縫線脫落。

小兒包皮幾歲手術合適？

幼兒的包皮往往較長， 包裹著整個陰☆禁☆莖頭， 這屬於正常現象， 隨著年齡的增長， 包皮逐漸向陰☆禁☆莖頭退縮， 成人陰☆禁☆莖勃起時， 包皮兩層皮膚即伸展成一層。

陰☆禁☆莖頭若完全被包皮包裹時， 稱為包皮過長；包皮過長， 包皮口又狹小而不能翻轉外露陰☆禁☆莖頭時， 則稱為包莖。
包皮過長須經常上翻包皮， 清洗陰☆禁☆莖頭、冠狀溝， 保持局部清潔。 如包皮垢蓄積或反復炎症， 應作包皮環切術。 包莖則必須作包皮環切術。
包皮嵌頓後， 應儘早去醫院就醫， 最簡單、有效的處理辦法就是做包皮環切術。
隨著年齡增長， 多數孩子會自然好的。 如果到七八歲包皮還不能上翻， 就應進行手術。 此時孩子能聽懂醫生的話並能配合， “老實”地躺在手術臺上接受手術。
如果是包莖， 包皮口非常小， 並且每次小便時包皮都會鼓起來像小球一樣， 那就需要早一點處理， 方法是將包皮口進行擴張。 正規醫院的小兒外科可進行此小手術。 一般而言， 包皮手術應在青春期後， 病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。 但是如果小男孩因包皮過長而合併發生了反覆的發炎甚至尿路感染時， 就應及早予以手術治療割除包皮。 剛出生的小男嬰是否要接受割包皮的手術， 因爭議較多應慎重考慮， 不宜草率決定。 如果嬰兒有尿道下裂， 更不可將包皮割掉， 因為尿道下裂的修補須要用到包皮。 　

哪些情況的包皮要馬上就醫？

正常情況下， 小兒的包皮稍長， 包繞龜☆禁☆頭及尿道外口， 這屬於生理現象。 只要排尿正常， 在兒童時期， 不需要做手術。
但有以下情況時需對症處理：
1、包皮口狹小， 形成包莖， 導致排尿受阻， 排尿時包皮腔鼓一小泡。 　
2、包皮腔內有包皮垢存在，且經常引起包皮紅腫等炎症表現。
3、包皮與龜☆禁☆頭粘連，常引起局部癢等不適表現。可在包皮無炎症時，行包皮口擴張，包皮粘連分離，包皮垢清除等治療。治療後經常清洗包皮，防止包皮垢積存及包皮再粘連。
有的小兒做包皮口擴張後可能有包皮腫脹，這無大妨礙，可用溫鹽水或1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2次，一般3￣4天可消退。
如包皮出現紅腫發炎表現，可用1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2￣3次，並口服幾天一般的抗生素，待炎症完全消退後，再行包皮擴張等治療。　
一般建議在青春期後、結婚前行包皮環切手術。但如果在小兒時期經常發炎，引起包皮口瘢痕性狹窄時，可行包皮環切手術，但切除包皮不宜過多。

　
2、包皮腔內有包皮垢存在，且經常引起包皮紅腫等炎症表現。
3、包皮與龜☆禁☆頭粘連，常引起局部癢等不適表現。可在包皮無炎症時，行包皮口擴張，包皮粘連分離，包皮垢清除等治療。治療後經常清洗包皮，防止包皮垢積存及包皮再粘連。
有的小兒做包皮口擴張後可能有包皮腫脹，這無大妨礙，可用溫鹽水或1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2次，一般3￣4天可消退。
如包皮出現紅腫發炎表現，可用1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2￣3次，並口服幾天一般的抗生素，待炎症完全消退後，再行包皮擴張等治療。　
一般建議在青春期後、結婚前行包皮環切手術。但如果在小兒時期經常發炎，引起包皮口瘢痕性狹窄時，可行包皮環切手術，但切除包皮不宜過多。