小兒常見腹痛的鑒別診斷表

小兒常見腹痛西醫鑒別診斷表 病名 好發年齡 臨床特點 輔助診斷 腸蛔蟲病 較大兒童 臍周有間歇性鈍痛， 或輕或重， 痛時喜按， 腹軟無壓痛， 有排蟲史 嗜酸性白細胞高， 大便檢查見蛔蟲卵 膽道蛔蟲症 較大兒童 陣發性右上腹絞痛， 疼痛劇烈至彎腰翻滾， 有排蟲或吐蟲史 必要時做十二指腸引流取膽汁檢查， 或做膽道造影 急性闌尾炎 較大兒童 先在上腹部或臍周痛， 後持續性右下腹痛， 有固定壓痛點及肌緊張， 可有發熱嘔吐 血白細胞增高 腸套疊 多在1 歲內 突然間歇性腹痛哭鬧， 不久出現嘔吐， 6 小時後出現血便， 右上腹可摸到香腸樣包塊 X 線下， 空氣或鋇灌腸有杯口狀缺損影 嵌頓疝 3 歲內男孩多見 陣發性或持續性腹痛， 嘔吐， 腹軟、腹股溝可見腫物。 晚期腸壞死， 出現中毒症狀 呼吸道感染 不定 上呼吸道炎、扁桃體炎、肺炎時皆可並有腹痛， 但有呼吸道症狀及局部體征 肺炎可通過X 線檢查