小兒急性喉炎兇險需掛急診

秋意漸濃， 涼意加重。 近來劉女士4歲的兒子小明有些咳嗽， 起初劉女士只是給孩子喝了一些止咳糖漿類的藥品， 沒想到半天後小明的病情忽然加重， 面色蒼白、呼吸無力， 煩躁不安、出汗， 喉部阻塞， 並不時發出像小狗叫一樣“空-空”的咳嗽聲， 後送往醫院被診斷為急性喉炎。 專家指出， 氣溫下降， 加之感冒病毒感染， 小兒急性喉炎患者數量明顯增加， 而小兒急性喉炎需要急救處理， 家長如發現孩子有相關症狀一定要即刻就醫。

1歲內嬰兒發病率最高

小兒急性喉炎發生時容易發生喉梗塞， 導致窒息， 而一歲以內的小寶寶又是高發人群，

因此家長需要高度警惕。

清華大學第一附屬醫院兒科主任王俊怡介紹， 人體的呼吸道以喉部為界分為上呼吸道和下呼吸道。 喉部的炎症病變， 可以阻礙氣體流通。 因此人們形容這一部位為“咽喉要道”。 小寶寶由於喉腔狹小， 喉軟骨軟弱， 喉黏膜下組織疏鬆， 富於血管和淋巴管。 因此， 急性炎症時， 容易發生喉梗阻。 同時， 小寶寶喉部神經受刺激易發生喉痙攣， 咳嗽功能差、分泌物不易咳出， 可引起窒息。

據介紹， 小兒急性喉炎多見於幼小兒童， 1歲內的嬰兒發病率最高， 發病時間集中在頭年的12月份至下一年的2月份期間， 絕大多數患兒伴有上呼吸道感染症狀。

夜間病情加重需警惕

那麼， 該如何判斷寶寶到底是得了普通的感冒咳嗽，

還是已經發展為喉炎了呢？王俊怡指出， 得了小兒喉炎一般有兩個突出的特點：一是夜間病情加重， 寶寶睡眠時喉部肌肉鬆弛， 分泌物容易阻塞喉部。 此時小寶寶通常會因呼吸困難、哭鬧而在夜間急診就醫。

另一個特點是起病後三天咳嗽加重， 寶寶免疫功能較弱， 感染往往從喉部向下蔓延到氣管、支氣管、肺臟等。 因此小兒喉炎又叫做急性喉氣管支氣管炎。

此外， 專家還表示可以通過咳嗽聲來判斷孩子是否得了喉炎。 一般來說， 急性喉炎起病時即有聲音嘶啞、乾咳， 咳嗽時發出“空-空-空”的聲音， 好像狗叫一樣， 隨後因聲門下區水腫的發展， 出現吸氣不暢並伴有喉鳴音， 病情逐漸加重可發生顯著的吸入性呼吸困難。

此外， 需要提醒的是， 多數患急性喉炎的寶寶還可能有不同程度的發熱， 但高熱少見， 大多數為輕中度發熱。 由於喉阻塞與缺氧， 寶寶常會表現得煩躁不安、拒絕飲食， 病情到了夜晚往往會出現加重的情況。 如果此時直接進行喉腔檢查， 可以看到寶寶喉部黏膜充血、腫脹。

無併發症別用抗生素

王俊怡表示， 寶寶得了急性喉炎， 需要積極控制感染， 並加用皮質激素能使喉頭水腫很快消退， 保持呼吸道通暢。 同時讓患兒安靜， 避免煩躁哭鬧， 讓聲帶休息。

需要提醒的是， 由於小兒得急性喉炎要比成人兇險得多， 若不及時診治， 重度者得做氣管切開手術， 甚至危及生命。 因此家長要注意觀察孩子，

若發現孩子突然聲嘶、異常咳嗽要儘量使其安靜休息、減少哭鬧並及時到醫院就診。

得了小兒喉炎， 需要讓寶寶充分休息、多飲水。 若體溫超過38℃應及時採用物理方法降溫， 如用溫濕毛巾擦敷額頭， 體溫超過38.5℃度時， 可適當服用退熱劑。 但需要提醒的是， 不要濫用抗生素。 一般情況下沒有中耳炎、肺炎等併發症， 不主張用抗生素。

而要預防小兒喉炎， 就應該從增強小兒體質著手。 平時要多帶寶寶進行戶外活動， 增強體質。 注意天氣變化， 及時為寶寶增減衣服， 在感冒流行季節少去公共場所等也可起到預防作用。