小兒泄瀉時中醫常用的治療法則有哪些?

葉孝禮老中醫從事了30餘年的兒科臨床工作， 總結出了十大治療法則：
(1)去積消食法：按“傷食宜消”法則， 臨床上對傷食瀉多採用去積消食法。 常用消食藥品如山楂、雞內金、神曲、麥芽、穀芽等。 若乳積或魚肉積滯者， 應重用山楂、雞內金；由穀類致積者， 重用麥芽、穀芽；若積滯原因不明， 而伴腹脹， 應選用神曲、厚樸。

(2)導滯攻下法：按 “實則瀉之”法則， 臨床上對實積可用導滯攻下法。 常用導瀉藥品如大黃、枳實等。

(3)清熱利濕法：由於外感暑邪、內蘊濕熱引起腹瀉， 按“熱則清之”法則， 可採用清熱利濕法。 常用清熱藥物如葛根、黃芩、黃連、銀花、連翹、白頭翁、馬齒莧、魚腥草、鐵莧菜等。

因這類藥物具有消炎、利尿、抗感染的作用， 故臨床上多用於感染性腹瀉。

(4)溫中祛寒法：因寒冷引起腹瀉， 按“寒者溫之”的法則， 應採用溫中祛寒法。 常用藥物如乾薑、附子、吳茱萸、肉豆蔻等。

(5)健脾益氣法：久瀉必虛， 按“虛者補之”的法則， 常用健脾益氣法。 常用藥物如炒白術、懷山藥、茯苓、炒扁豆、芡實、蓮肉、黨參、黃芪、炙草等。

(6)利水滲濕法：“濕勝則濡瀉”， 中醫治療腹瀉重視調中分利， 常採用利水滲濕法。 常用利水滲濕藥物如茯苓、豬苓、澤瀉、車前子等。
(7)澀腸止瀉法：久瀉腸滑不止， 按“滑需固澀”法則， 可採用澀腸止瀉法。 常用固澀藥物如訶子、赤石脂、石榴皮、烏梅、罌粟殼等。

(8)行氣消脹法：腹瀉出現腸胃氣滯，

腹脘脹滿時， 應採用行氣消脹法， 常用理氣藥物如陳皮、木香、厚樸、砂仁、枳殼等。

(9)養陰清熱法：泄瀉日久， 津液虧損， 出現傷陰證候時， 宜採用養陰清熱法。 常用養陰清熱藥物如西洋參、沙參、元參、石斛、烏梅、杭芍等。
(10)扶陽固攝法：泄瀉日久， 陽氣衰微， 出現傷陽證候時， 宜扶陽固攝。 常用扶陽藥物如附子、乾薑、肉桂、補骨脂、益智仁等。

以上所舉治瀉十法， 皆為常用之法。 其中溫、清、消、補法是主要的， 特別是分利法在治療腹瀉時應用更廣， 如“清熱化濕”、“祛寒燥濕”、“溫中健脾利濕”等， 因 “瀉皆兼濕”、“治濕不利小便非其治也”。 從臨床實踐來看， 泄瀉病機雖然變化多端， 總不離乎脾傷積濕， 治法初宜調中分利， 繼用芳香燥濕， 虛者補之， 寒者溫之，

有食積則消導， 有濕熱則清利， 久必升提， 滑須固澀。 掌握辨證施治法則， 則不至顧此失彼。 但臨床上寒、熱、虛、實證候往往不是單純存在著， 如虛與寒、實和熱多並存， 故治法也不能截然分開， 臨床上須隨證應變。 此外， 還應注意下列之點：

①清熱苦寒湯藥， 不可長期飲服， 因過服苦寒， 則損傷脾胃；②淡滲利濕之劑， 不可用之過多， 因淡滲分利太過， 則招致津枯陽陷；③補虛藥品， 不可純用甘溫， 因太甘則生濕；④固澀之劑， 不可過早使用， 因固澀過早， 則積滯未消， 餘邪殘留；⑤攻下之劑， 不可多用， 因攻伐過甚， 則損傷元氣， 對體弱病兒更應慎用。