小兒的急性上呼吸道感染

[病因]
急性上呼吸道感染簡稱上感， 常指鼻、咽、扁桃體、喉部黏膜的急性炎症。 發病率占兒科疾病首位。
本病90%以上由病毒所致， 病毒感染後繼發細菌感染。 依病變主要部位的不同又可稱為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。
[症狀]
冬春多見。 起病急， 不規則發熱， 鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛、怕冷、咳嗽為主要症狀。
可伴有扁桃體及頜下淋巴結腫大或合併有嘔吐、腹瀉等消化道症狀。
嚴重者高熱， 可發生驚厥， 嬰幼兒全身症狀較重， 而年齡較大的寶寶局部症狀較重。
[併發症]
急性上呼吸道感染症狀不論輕重， 如不及時治療， 一般均可引起全身併發症， 最易併發支氣管炎和肺炎。 此外還可併發鼻竇炎、急性眼結膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、頸淋巴結炎、咽後壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、上頜骨髓炎等。 假若感染通過血液迴圈播散於全身各處， 細菌感染併發敗血症時， 可引起多種化膿性病灶， 如皮下膿腫、腹膜炎、關節炎、腦膜炎、泌尿道感染等等。
[檢查診斷]
具有典型症狀， 並有因天氣突變的受涼病史或接觸感冒者的病史。
咽峽部、咽後壁、軟齶、扁桃體充血， 淋巴濾泡增生， 或見扁桃體有膿性分泌物。 細菌感染白細胞及中性粒細胞增高， 咽培養可找到致病菌。
病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內。 但在早期白細胞總數中性粒細胞百分數可偏高。 雖然細菌感染白細胞總數多數增高， 有些嚴重病例也可減低。
[治療]
體溫在38℃以上時， 可服用藥物退熱， 4小時可重複一次。 如發生高熱時， 可用75%酒精兌一倍溫開水在頸部兩側、腋下、腹部溝部等有大動脈搏動處做酒精擦浴， 頭部可用冷毛巾濕敷降溫， 防止驚厥。 藥物降溫可用阿司匹林。 有高熱驚厥時止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。
一般不用抗生素。 疑細菌感染或有併發症時可選用青黴素， 或頭孢氨苄青黴素、紅黴素等。 具體用藥由醫生確定。
如用中成藥可諮詢醫生選用小兒感冒沖劑、維C銀翹片、兒童清肺丸、小兒清咽沖劑， 板藍根沖劑， 雙黃連口服液， 小兒回春丸， 小兒清熱散等。
[飲食療法]
芫荽黃豆湯：鮮芫荽（香菜）30克， 黃豆50克， 加水兩碗半煎至一碗半， 加食鹽少許調味食用。
大白菜根煮水：大白菜根7個， 煮沸， 3分鐘關火， 加蓋燜30分鐘， 根去掉， 代水溫服。
[預防與調理]
增強抵抗力是預防本病的關鍵。 加強室外活動， 多曬太陽， 增強體質， 提高抗病能力。 平時注意氣候變化， 及時增減衣服， 注意清潔衛生， 冬春季節少去公共場所。
患兒要適當休息， 充足睡眠， 多飲白開水， 避免受涼。 合理餵養， 添加輔食， 預防佝僂病、營養不良等疾病。
注意隔離， 防止交叉感染。 發熱患兒要注意控制體溫， 避免體溫突然上升引起驚厥。
飲食宜清淡。