寶寶搖頭晃腦的情形有可能是正常的生理現象， 如覺得搖頭晃腦是件有趣事， 可以引起別人注意， 或神經肌肉尚未發育完全， 所產生的動作；另外則可能是病態的， 如嬰兒點頭式痙攣或委瑞氏症， 此時， 最好到醫院請專科醫生做進一步檢查。
PART1 門診常見寶寶搖頭晃腦案例
個案一
8個月大的男嬰， 最近時常在睡醒以後有點頭的動作， 就好像大人在同意別人意見時的那種上下點頭的樣子， 但是比較用力的感覺。 點頭的動作持續時間並不久， 有時不到一分鐘， 剛開始時不注意還不會發現。 不一定每次睡醒都有，
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說明：
在診間並沒有當場看到寶寶出現點頭的動作。 在經過肌肉與神經發育的理學檢查後， 發現寶寶的發育有明顯的遲緩現象， 懷疑有腦部問題， 因此安排了腦波的檢查， 最後診斷為嬰兒點頭性痙攣。
這種疾病大多發作在3到9個月大的寶寶， 算是癲癇的一種， 除了點頭外， 有時還會伴隨手部與軀幹的動作。 此病的原因有很多， 可能是腦部受傷、出血、感染， 更早為懷孕過程中的母親感染、缺氧等等， 可以藥物治療， 但效果因人而異， 時常合併發育遲緩或智力問題。
個案二
10個月大的男嬰，
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說明：
在診間觀察寶寶的動作， 就可以發現他一副躁動不安的樣子， 時而搖頭、時而抓耳朵， 脾報導變的很不好， 還很愛哭。 經過檢查以後， 除了原本的上呼吸道感染喉嚨發炎以外， 二側耳朵都有中耳炎的現象。
中耳炎有時會合併感冒出現， 尤其是對耳咽管功能還不太好的嬰幼兒， 更容易發生。 治療只要使用適當的抗生素一段時間， 便可以痊癒， 但下次還是有可能會再發生。 因此曾有過中耳炎的孩子感冒時耳朵的檢查是不可省略的步驟，
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個案三
一歲大的男嬰， 媽媽說最近開始出現搖頭晃腦的動作， 有時還會出現怪怪的眨肯睛， 時好時壞， 有時都沒有， 有時又很密集的出現， 動作好像是無法受控制。 看他搖頭晃腦時， 拿玩具吸引他， 還是照搖， 似乎轉移注意力也沒有用。 男嬰除了搖頭晃腦以外， 吃喝玩睡都很平常沒兩樣， 與其他孩子看起來也沒有不同。
說明：
在診間並沒有看到寶寶搖頭晃腦的動作， 經過檢查， 似乎又都很健康， 建議家長繼續追蹤。 經過一段時間的追蹤之後診斷為妥瑞氏症， 這是以不自主運動為症狀的疾病， 不一定是搖頭晃腦， 也可以是眨眼睛、聳肩、扮鬼臉、發出怪聲等，
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是正常？還是生病了？
寶寶搖頭晃腦代表什麼呢？有可能是健康的搖頭晃腦或病態的搖頭晃腦。 寶寶本身對四周的人事物本來就充滿高度的興趣， 並不斷的在學習與模仿， 因此他可能見到周遭的人有這樣的動作便把它學起來；也有可能是他發現搖頭晃腦是一件有趣的事， 可以引起別人的注意， 或者神經肌肉尚未完全發育所產生的動作， 這些都是屬於健康的行為。
相反的， 病態的便有很多的可能性， 最常見的便是中耳炎或外耳炎， 由於耳朵不舒服，
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照顧者的觀察重點
事實上， 如果單從搖頭晃腦的動作， 要判定是哪一種的狀況並不容易， 還需要配合其他的觀察與進一步的身體檢查。 照顧者提供的訊息很重要， 因為寶寶到 醫院後， 未必會當場表演搖頭晃腦給醫生看， 因此很多的描述都須要照顧者觀察， 觀察重點包括：
1.幾個月大才開始有這種現象？發作的頻率如何？越來越頻繁嗎？
2.有沒有特定的發作時間？一次可以搖多久？
3.搖頭時如果嘗試跟寶寶玩，他有沒有反應？有沒有可能中斷搖頭的動作？
4.寶寶周遭的人會不會搖頭逗弄他？寶寶常看電視嗎？
5.寶寶幾個月可以開始坐或爬？以前常生病嗎？
諸如此類的問題，父母一定要先知道，否則就無法提供給醫生有用的線索。當然，如果能夠以攝影機錄下搖頭晃腦的動作給醫師看，那會更好。有些問題，有經驗的醫生一看就能大概分辨，這樣才可以知道寶寶為何搖頭晃腦了。
PART2寶寶搖頭晃腦原因——嬰兒點頭痙攣
嬰兒點頭痙攣好發於兩歲前的嬰兒，以四至六個月大為發作高峰，屬於癲癇的一種。患嬰兒點頭痙攣多伴有腦部病變，智慧較差，動作和語言發展也比一般孩子慢。藥物為治療方式，如果治療效果不彰，可嘗試做腦部癲癇手術，來控制病情。
小寶寶慢慢長大了，抱著寶寶坐著，看他搖頭晃腦煞是可愛。在三、四個月大時，頭頸部的肌肉會較有力量，假如這時還是常常出現搖頭晃腦的動作，很有可能是肌肉張力不足，甚至是罹患了嚴重的嬰兒點頭痙攣。
好發於兩歲前嬰兒
嬰兒點頭痙攣(Infantilespasme)，又稱“韋氏症候群”(Westsyndrome)。好發于兩歲的嬰兒，百分之九十於周歲前發作，其中四至六個月大時為發作高峰。發生的型態為密集的反覆點頭，這種中斷過程頭是前後點，不是左右晃動，有時甚至會合並手腳的伸展與軀幹的彎曲。大多在剛睡醒後沒多久時發作，幾乎不會在睡眠時發生。罹思嬰兒點頭痙攣多伴有腦部病變，智慧較差，動作與語言的發展也比一般孩子慢。而點頭動作、特殊的腦電波波型與智慧障礙是這個疾病的三大特徵。
嬰兒點頭痙攣屬於癲癇的一種，不算罕見疾病，但是點頭的動作不太像常人所認定的痙攣，所以常被家長延誤診斷的時間。點頭動作常常成群出現，有時一天就有六十歲次發作，而每次發作由一百五十次點頭動作作串聯而成，發作時與發作後常有哭鬧與躁動不安的表現。
嬰兒點頭痙攣原因
常見嬰兒點頭痙攣發生原因：
1.結節性硬化症(Tuberous sclerosis)：結節性硬化症病患中，有四成會表現出嬰兒點頭痙攣；反之，嬰兒點頭痙攣的病患中，有百分之四至二十五可診斷為結節性硬化症。到底什麼是結節性硬化症呢？這是發生率三萬分之一的自體願性遺傳疾病，腦部會有結節，幼兒時皮膚易有白斑，四到六歲時就有類似青春痘的表現，很容易合併智能障礙。當寶寶有嬰兒點頭痙攣合併皮膚病變時，要做腦部電腦斷層攝影或核磁共振檢查，確定是否為結節性硬化症。
2. aicardi症候群(aicardi’s syndrome)：女性，數月大時就開始抽筋，並且很難用抗癲癇藥物控制。腦部影像檢查可以發現缺乏大腦胼胝體。患者嚴重智障，脊椎骨和眼睛也會有異常。
3.百日咳疫苗：有人認為施打百日咳預防針，可能會使某些寶寶產生嬰兒點頭痙攣。事實上打百日咳疫苗的時間是二、四、六個月大的寶寶，和嬰兒點頭痙攣出現的年紀(四個月起)雷同，容易引起家長的恐慌，事實上這兩者的因果關係非常低，擔心的爸媽也可以選擇新型的非細胞百日咳疫苗，以減少預防針可能帶來的副作用。千萬不要因噎廢食而不去打白喉、百日咳、破傷風三合一預防針喔！
4.其它原因：產前與生產過程中有缺氧—缺血性腦病變、先天性☆禁☆感染、遺傳性代謝異常、大有離畸形，中樞神經系統感染與頭部外傷等(詳見表一)。
產前
產中
產後
水腦，小腦症，腦裂畸形，唐氏症，結節性硬化症，Aicardi症候群，缺氧—缺血性腦病變，先天性☆禁☆感染與外傷等。
缺氧—缺血性腦病變，腦膜腦炎，顱內出血與外傷等。
腦膜腦炎，粒腺體疾病，退化性疾病，楓糖漿尿症等代謝性疾病。
發現寶寶搖頭晃腦，要小心是否為嬰兒點頭痙攣，一般醫院的診斷流程如表二。
〈表二〉嬰兒點頭痙攣的診斷流程
發展評估
合併發展遲緩者預後較差
皮膚病變檢查
用紫外線燈（伍氏燈，Wood’s lamp）查看是否有低色素斑；四歲以上時臉上是事有類似青春痘的皮膚表現。
神經學檢查
包含影像和腦電波檢查，七成以上的嬰兒點頭痙攣病童有異常發現。
實驗室檢查
染色體，胺基酸，有機酸，乳酸，阿摩尼亞，肝功能等。
藥物和手術控制病情
嬰兒點頭痙攣有百分之十至二十找不到病因，假使神經發育檢查也都沒有遲緩的現象，預後還好。可找到病因的嬰兒點頭痙攣占八到九成，預後則較差，容易在長大後有不同的痙攣型態，且智慧發展受到影響。
嬰兒點頭痙攣的治療複雜，即使單純用藥物治療也需要數月以上的時間，家屬要有長期作戰的心理準備。藥物以腎上腺皮質刺激素(HCTH)和類固醇可能會帶來感染、高血壓、骨質疏鬆、腸胃道出血、水牛肩、月亮臉、肥胖、長不高和青春痘等副作用，因此服藥期間要時常追蹤血壓與血液中的電解質等。近來Vigabatrin這個抗癲癇藥物，似乎對嬰兒點頭痙攣有更好的控制效果，且副作用較少，因此有越來越多人使用Vigabatrin來治療嬰兒點頭痙攣。
假使發現嬰兒點頭痙攣病重的腦部有局部病兆，且對以上藥物效果不彰，可以嘗試做腦部癲癇手術，來控制癲癇的發生。
留意寶寶動作發慌狀況
寶寶的神經學發育，由頭、頸開始，往軀幹與四肢依序進行，所以寶寶脖子先控制的好，接下來才能坐、爬、站、走，當寶寶已經可以翻身甚至會坐得穩時，還出現搖頭晃腦的情形，就要當心是否為發展遲緩，甚至是嬰兒點頭痙攣。爸爸媽媽要隨時留意寶寶有沒有任何異常的動作或發展遲滯，如果有，一定要儘快找小兒科醫生確認，避免錯過診療的黃金時機哦！
3.搖頭時如果嘗試跟寶寶玩，他有沒有反應？有沒有可能中斷搖頭的動作？
4.寶寶周遭的人會不會搖頭逗弄他？寶寶常看電視嗎？
5.寶寶幾個月可以開始坐或爬？以前常生病嗎？
諸如此類的問題，父母一定要先知道，否則就無法提供給醫生有用的線索。當然，如果能夠以攝影機錄下搖頭晃腦的動作給醫師看，那會更好。有些問題，有經驗的醫生一看就能大概分辨，這樣才可以知道寶寶為何搖頭晃腦了。
PART2寶寶搖頭晃腦原因——嬰兒點頭痙攣
嬰兒點頭痙攣好發於兩歲前的嬰兒，以四至六個月大為發作高峰，屬於癲癇的一種。患嬰兒點頭痙攣多伴有腦部病變，智慧較差，動作和語言發展也比一般孩子慢。藥物為治療方式，如果治療效果不彰，可嘗試做腦部癲癇手術，來控制病情。
小寶寶慢慢長大了，抱著寶寶坐著，看他搖頭晃腦煞是可愛。在三、四個月大時，頭頸部的肌肉會較有力量，假如這時還是常常出現搖頭晃腦的動作，很有可能是肌肉張力不足，甚至是罹患了嚴重的嬰兒點頭痙攣。
好發於兩歲前嬰兒
嬰兒點頭痙攣(Infantilespasme)，又稱“韋氏症候群”(Westsyndrome)。好發于兩歲的嬰兒，百分之九十於周歲前發作，其中四至六個月大時為發作高峰。發生的型態為密集的反覆點頭，這種中斷過程頭是前後點，不是左右晃動，有時甚至會合並手腳的伸展與軀幹的彎曲。大多在剛睡醒後沒多久時發作，幾乎不會在睡眠時發生。罹思嬰兒點頭痙攣多伴有腦部病變，智慧較差，動作與語言的發展也比一般孩子慢。而點頭動作、特殊的腦電波波型與智慧障礙是這個疾病的三大特徵。
嬰兒點頭痙攣屬於癲癇的一種，不算罕見疾病，但是點頭的動作不太像常人所認定的痙攣，所以常被家長延誤診斷的時間。點頭動作常常成群出現，有時一天就有六十歲次發作，而每次發作由一百五十次點頭動作作串聯而成，發作時與發作後常有哭鬧與躁動不安的表現。
嬰兒點頭痙攣原因
常見嬰兒點頭痙攣發生原因：
1.結節性硬化症(Tuberous sclerosis)：結節性硬化症病患中，有四成會表現出嬰兒點頭痙攣；反之，嬰兒點頭痙攣的病患中，有百分之四至二十五可診斷為結節性硬化症。到底什麼是結節性硬化症呢？這是發生率三萬分之一的自體願性遺傳疾病，腦部會有結節，幼兒時皮膚易有白斑，四到六歲時就有類似青春痘的表現，很容易合併智能障礙。當寶寶有嬰兒點頭痙攣合併皮膚病變時，要做腦部電腦斷層攝影或核磁共振檢查，確定是否為結節性硬化症。
2. aicardi症候群(aicardi’s syndrome)：女性，數月大時就開始抽筋，並且很難用抗癲癇藥物控制。腦部影像檢查可以發現缺乏大腦胼胝體。患者嚴重智障，脊椎骨和眼睛也會有異常。
3.百日咳疫苗：有人認為施打百日咳預防針，可能會使某些寶寶產生嬰兒點頭痙攣。事實上打百日咳疫苗的時間是二、四、六個月大的寶寶，和嬰兒點頭痙攣出現的年紀(四個月起)雷同，容易引起家長的恐慌，事實上這兩者的因果關係非常低，擔心的爸媽也可以選擇新型的非細胞百日咳疫苗，以減少預防針可能帶來的副作用。千萬不要因噎廢食而不去打白喉、百日咳、破傷風三合一預防針喔！
4.其它原因：產前與生產過程中有缺氧—缺血性腦病變、先天性☆禁☆感染、遺傳性代謝異常、大有離畸形，中樞神經系統感染與頭部外傷等(詳見表一)。
產前
產中
產後
水腦，小腦症，腦裂畸形，唐氏症，結節性硬化症，Aicardi症候群，缺氧—缺血性腦病變，先天性☆禁☆感染與外傷等。
缺氧—缺血性腦病變，腦膜腦炎，顱內出血與外傷等。
腦膜腦炎，粒腺體疾病，退化性疾病，楓糖漿尿症等代謝性疾病。
發現寶寶搖頭晃腦，要小心是否為嬰兒點頭痙攣，一般醫院的診斷流程如表二。
〈表二〉嬰兒點頭痙攣的診斷流程
發展評估
合併發展遲緩者預後較差
皮膚病變檢查
用紫外線燈（伍氏燈，Wood’s lamp）查看是否有低色素斑；四歲以上時臉上是事有類似青春痘的皮膚表現。
神經學檢查
包含影像和腦電波檢查，七成以上的嬰兒點頭痙攣病童有異常發現。
實驗室檢查
染色體，胺基酸，有機酸，乳酸，阿摩尼亞，肝功能等。
藥物和手術控制病情
嬰兒點頭痙攣有百分之十至二十找不到病因，假使神經發育檢查也都沒有遲緩的現象，預後還好。可找到病因的嬰兒點頭痙攣占八到九成，預後則較差，容易在長大後有不同的痙攣型態，且智慧發展受到影響。
嬰兒點頭痙攣的治療複雜，即使單純用藥物治療也需要數月以上的時間，家屬要有長期作戰的心理準備。藥物以腎上腺皮質刺激素(HCTH)和類固醇可能會帶來感染、高血壓、骨質疏鬆、腸胃道出血、水牛肩、月亮臉、肥胖、長不高和青春痘等副作用，因此服藥期間要時常追蹤血壓與血液中的電解質等。近來Vigabatrin這個抗癲癇藥物，似乎對嬰兒點頭痙攣有更好的控制效果，且副作用較少，因此有越來越多人使用Vigabatrin來治療嬰兒點頭痙攣。
假使發現嬰兒點頭痙攣病重的腦部有局部病兆，且對以上藥物效果不彰，可以嘗試做腦部癲癇手術，來控制癲癇的發生。
留意寶寶動作發慌狀況
寶寶的神經學發育，由頭、頸開始，往軀幹與四肢依序進行，所以寶寶脖子先控制的好，接下來才能坐、爬、站、走，當寶寶已經可以翻身甚至會坐得穩時，還出現搖頭晃腦的情形，就要當心是否為發展遲緩，甚至是嬰兒點頭痙攣。爸爸媽媽要隨時留意寶寶有沒有任何異常的動作或發展遲滯，如果有，一定要儘快找小兒科醫生確認，避免錯過診療的黃金時機哦！
