川崎病的病因與治療

川崎病多發生於4 歲以下的兒童。 川崎病症狀為突發高熱39%左右， 約持續5 天后， 全身出現各種大小不等、硬度不同的紅色斑疹。 也有的膝部和手、腳也變紅。 多數患者手腳油光發亮， 腫得鼓鼓的。 嘴唇乾裂， 口腔黏膜變紅， 舌頭上可見許多小疙瘩。 兩眼結膜因充血而發紅。

如果在高熱的同時出疹， 眼睛發紅， 一般首先要考慮是麻疹。 但與麻疹不同的是此病不咳嗽， 也不打噴嚏。 如果附近沒有麻疹流行， 孩子又接種了麻疹疫苗， 就可確定不是麻疹。

由於皮疹多在發熱2 天以後出現， 所以， 如果發熱後立即去看醫生，

多被診斷為感冒或扁桃體炎。

出現了疹子， 手腳又"腫得油光發亮"時， 熟悉川崎病的醫生會告訴病人"發熱將持續一段時間"， 但不瞭解該病的醫生就會診斷為麻疹、異型猩紅熱或風濕熱等。

即使醫生診斷錯誤， 也不會對患者造成什麼實際損害。 這是因為如果持續高熱， 醫生們都有使用抗生素的習慣， 因此， 用了5 天抗生素後， 如果高熱仍未退， 醫生就會想到這是"用抗生素無效的5 天以上的持續發熱"， 所以一定會意識到是患上了川崎病。

川崎病發熱在38～39℃度之間上下浮動時， 一般持續10 天左右， 不過這是平均值， 因此有的持續2 周以上也不足為奇。 也有體溫下降後又反復的。 熱退後， 手腳指趾端的皮膚像紙一樣地剝脫。 發熱時常見的是頸部淋巴結腫大，

從外觀上就可明顯看出；也有疼痛的， 但不化膿。

有的醫生不知是什麼病， 一檢測尿液， 可以發現尿中出現蛋白。 大約有1/3左右的川崎病患者出現蛋白尿， 所以應注意不要當作腎炎治療。 大約有1/4 的川崎病患者伴有腹瀉， 這會自然好轉的。 孩子雖然發熱， 卻還很有精神。 雖說食欲稍下降， 也什麼都吃。 高熱時要注意補給充足的水分。 孩子會喜歡喝果汁。

治療上常應用阿司匹林， 但在日本發現靜脈大量注射丙種球蛋白更有效。 最初的做法是持續5 天注射， 後來在美國試行只用1 天增量注射的療法。

冠狀動脈瘤是十分討厭的併發症。 但如果在10 日以內能治好的話， 95%可不引起動脈瘤。 所幸的是如果不是巨大的動脈瘤（直徑在8 毫米以上的）就可以治癒，

也無後遺症。 如果冠狀動脈不發生什麼變化， 3 個月後就可以恢復正常的生活。 也可以進行預防接種。 即使有動脈瘤， 3 個月以內治好的， 也可以進行普通生活， 但慎重起見， 要定期做超聲波檢查。 小的動脈瘤存留超過3 個月時， 要持續服用阿司匹林， 並在動脈瘤消退前要做定期檢查。 對不能消退的巨大的動脈瘤， 要持續服用阿司匹林， 並要限制病人活動， 持續檢查， 根據情況， 可以實施手術。

也有報導說， 雖不併發動脈瘤， 但持續動脈炎會使動脈內膜腫脹而導致血流阻滯。