幼兒急疹的防治

上週一早上剛上班， 小王就帶著一歲多的女兒雯雯來看病， 說雯雯一向身體很好， 昨天夜間開始不明原因發熱， 到早上仍發熱不退， 也無流涕、鼻塞、咳嗽等感冒症狀。 給雯雯一測肛溫， 39.8℃， 精神也不錯， 除咽峽部充血外， 餘未見異常， 血常規化驗也基本正常。 我就告訴小王回去給雯雯口服抗病毒製劑新博林， 多喝水， 高熱時可物理降溫或口服退熱藥， 一般3-5天體溫會降至正常， 若有其他不適隨時來就診。 到了週四下午， 小王又帶雯雯來了， 說女兒今天熱是退了， 但出了一身疹子。 原來雯雯患的是幼兒急疹。

幼兒急疹是人類皰疹病毒引起的嬰幼兒期發疹性疾病， 經呼吸道飛沫傳播， 多見於2歲以下的嬰幼兒， 3歲以後少見， 春、秋季節發病較多。
其臨床特點如下:
①以高熱起病， 體溫可達39℃-40℃， 持續3-5天后驟降， 熱退後疹出。
②發熱期間患兒一般情況尚好， 精神、食欲多正常， 可有咽部充血、前囟飽滿。
③熱退後數小時內出疹， 為紅色斑疹或斑丘疹， 主要散佈在軀幹、頸部及四肢。 疹子多在1天內出齊並開始消退， 一般2-3天全部消失， 皮膚不留色素沉著。

幼兒急疹無預防方法， 但預後良好。 所以孩子患了幼兒急疹， 家長不必著急。 本病也無特殊治療， 早期可用抗病毒藥物及清熱解毒製劑。 家長要做好家庭護理， 喂以清淡、易消化、富含營養的飲食， 給予充足的水分，

要提醒家長的是， 幼兒急疹與下面幾種小兒常見出疹性疾病鑒別:

麻疹:1-5歲兒童發病率最高， 麻疹患兒有發熱、咳嗽、流涕， 眼部症狀突出，

表現為結膜炎、畏光、流淚， 發熱第2-3天在口腔對著下臼齒的頰黏膜上可見麻疹黏膜斑， 發熱3-4天后出疹， 出疹期體溫更高， 出疹順序自頭面部→頸→軀幹→四肢， 出疹3-4天后， 皮疹開始消退， 退疹後皮膚有色素沉著及脫屑。

風疹:1-5歲兒童多見， 全身症狀較輕， 典型表現為耳後、頸後、枕後淋巴結腫大伴有觸痛， 持續一周左右;皮疹在淋巴結腫後24小時出現， 出疹順序自面部→頸→軀幹→四肢,多為斑丘疹，

猩紅熱:3-7歲兒童多見， 全身中毒症狀重， 高熱、咽峽炎、楊梅舌、口周蒼白圈、扁桃體炎， 發熱1-2天出疹， 出疹時體溫高， 皮疹最先見於頸部、腋下及腹股溝等處， 於24小時內遍佈全身， 在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎上， 有均勻、密集的紅色細小皮疹廣泛分佈,呈雞皮樣， 摸起來似砂紙感， 持續3-5天退疹， 疹退一周後開始脫皮， 輕者呈糠屑樣， 重者則大片狀脫皮。 少數患者在病後2-3周發生風濕熱或急性腎小球腎炎， 要加以注意。

腸道感染:某些腸道感染可伴有皮疹。 患者可有發熱、咽痛、結膜炎、腹瀉、淋巴結腫大， 發熱時或熱退後出疹， 為散在的斑疹或斑丘疹，

藥物疹:有的孩子用某些藥物會出現皮疹， 摩擦及受壓部位多見， 可呈蕁麻疹、斑丘疹、皰疹或猩紅熱樣皮疹。