卵巢巧克力樣囊腫是育齡期的女性常見疾病， 近年發病率有明顯增高的趨勢。
有許多卵巢疾病會使卵巢的功能受到影響， 使女性遭受許多痛苦， 包括月經失調、痛經、不孕等。 卵巢巧克力樣囊腫， 就屬於育齡期女性的常見病， 在婦科門診經常見到。
什麼是卵巢巧克力樣囊腫？
卵巢巧克力樣囊腫，
是發生在卵巢上的子宮內膜異位症（內異症）。
子宮內膜組織（腺體或間質）出現在子宮體以外部位時，
稱為子宮內膜異位症。
常見的出現部位是盆腔臟器和腹膜，
其中以發生在卵巢最常見，
大約80%患者累及一側卵巢，
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卵巢巧克力樣囊腫的4個成因
內異症的病因目前尚不明確，
可能主要與遺傳及免疫因素有關——
1．內異症患者，
一級親屬的發病風險是無家族史者的7倍，
可能是多基因遺傳的影響。
2．內異症的發生和發展，
也可能是患者免疫力低下、清除盆腔活性子宮內膜細胞能力減低的結果。
3．可能與免疫耐受有關，
機體把異位子宮內膜當成自體組織而不進行清除。
4．目前比較公認的是經血倒流種植學說：即女性在經期時子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血倒流，
經輸卵管進入腹腔，
種植於卵巢和盆腔腹膜，
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卵巢巧克力樣囊腫的8大不適
1．有下腹痛
大多位於下腹深部及直腸區域，
以盆腔中部為多。
2．發生痛經
包括繼發性痛經等不適，
於月經開始出現並持續整個月經期，
而且逐漸加重。
3．性☆禁☆交不適
大多見於直腸和子宮之間有異位病灶。
4．難以受孕
臨床資料顯示，
不孕及內異症的患者，
其不孕率高達40%，
原因較為複雜。
5．月經異常
由於卵巢內分泌功能障礙，
會引起月經過多或經期延長。
6．一旦破裂發生突發性劇烈腹痛
囊腫內的暗黑色黏稠血液流入腹腔，
可引起突發性劇烈腹痛，
伴噁心、嘔吐和肛門墜脹，
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7．腸道內異症
可出現腹痛、腹瀉或便秘， 甚至週期性少量便血等。
8．週期性低熱
由於囊腫內陳舊性血液被吸收， 出現週期性低熱等症狀。
確診卵巢巧克力樣囊腫3個要點
1．有相關病史
患者有繼發性痛經並進行性加重和不孕的病史。
2．結合婦科檢查
發現子宮前後壁有觸痛性結節或宮旁、附件區有不活動的囊性包塊時，
即可初步診斷內異症。
3．結合輔助檢查
腹部或陰☆禁☆道超聲、CA125測定及腹腔鏡等輔助檢查結果可確診。
怎樣防治卵巢巧克力囊腫？
2大預防方法
1．防止經血倒流：例如有先天性畸形造成經血瀦留，
均應儘早手術治療，
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2．避免手術操作：例如人工流產等手術操作， 都會造成子宮內膜異位。
3個治療原則
經過檢查後，
可以根據患者的年齡、症狀、病變部位和範圍，
以及對生育要求等情況，
加以全面考慮，
採取最適宜的治療原則。
1．如果病變輕微，
無症狀或症狀輕微——應該按期隨訪。
2．如果經期有輕微疼痛——應該給予止痛的對症治療。
3．如果希望生育——應該做不孕的各項檢查，
如輸卵管通暢檢查或子宮輸卵管造影，
使其儘早受孕。
一旦妊娠，
病變組織多壞死、萎縮，
分娩後症狀可緩解甚至完全消失。
2大治療方法
藥物治療（性激素治療）
主要目的是抑制雌激素合成，
使異位種植的子宮內膜萎縮，
或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血週期。
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手術治療
腹腔鏡是目前手術治療內異症的主要手段。
如果你還希望懷孕——
有生育要求的重度患者，
宜採取保留生育功能的手術，
切淨或破壞異位內膜病灶，
保留子宮雙側或一側卵巢，
至少保留部分卵巢組織。
如果你不打算懷孕——
對於不打算懷孕的年輕重度患者，
宜採用保留卵巢功能手術，
將盆腔內病灶及子宮予以切除，
保留一側卵巢或部分卵巢；術後用性激素治療鞏固。
對於不再打算懷孕、年齡較大的重度患者，
考慮採取根治性手術，
將子宮、雙側附件及盆腔內所有異位子宮內膜病灶予以切除和清除。
即使術後體內殘留部分病灶，
亦將逐漸自行萎縮、退化直至消失；對於子宮周圍嚴重粘連無法切除子宮的患者，
可僅切除雙側卵巢或雙側附件，稱為去勢手術。
