[臨床表現]
1.因乳汁淤滯所致者, 乳☆禁☆房腫脹疼痛, 并有界線不清的硬塊, 乳汁排出不暢, 皮色或紅或白, 伴有發熱惡寒, 飲食納呆, 乏力等癥。
2.炎癥浸潤期:乳☆禁☆房增大, 紅腫脹痛, 局部觸摸有熱、硬感, 壓痛。 患側腋窩淋巴結腫大、疼痛, 伴有高熱、寒戰等中毒癥狀。
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3.膿腫期:乳☆禁☆房腫處呈持續狀啄痛, 如膿腫表淺, 可摸到波動感。 但深部的膿腫或較肥大的乳☆禁☆房, 常不易摸到波動感, 須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。 并伴有高熱不退等癥。
[診斷]
1, 依據臨床典型癥狀及體征, 即可診斷。
2.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。
3.探部腫物, 應行局麻下穿刺, 有助于膿腫的確診。
4.B超檢查有助于確診膿腫。
[治療]
1.西醫藥治療
(1)早期患側乳☆禁☆房應停止喂乳, 同時用吸gS吸出乳汁。 用乳罩托起乳☆禁☆房。
(2)回乳薊:口服已烯雌酚1-2mg, 每日3次, 或溴隱亭2.5mg, 每日2-3次。 也可肌注苯甲酸二醇, 每日1次, 每次2nmg。
(3)局部熱敷, 或外敷魚石脂油膏。
(4)抗生素治療:給予足量青霉素C。
(5)膿腫形成:穿刺抽膿, 抽膿后注入抗生素。
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(6)對癥治療:給予退熱鎮痛劑。
1.中醫藥治療
(1)內治法
①肝郁胃熱(初期):發熱惡寒, 乳☆禁☆房脹痛腫硬, 乳汁不通, 口干苦, 時有嘔逆, 納物不香, 倦怠, 苔薄黃或黃膩, 脈弦數。
治法:疏肝清胃, 通乳消腫。
方藥:柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、連翹15克、山梔10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金銀花30克、天花粉15克, 當歸15克、漏蘆10克、王不留行10克。
氣郁胸悶者, 加川楝于10克、枳殼10克。
惡露未盡者, 除山梔、夏枯草, 加益母草30克、川芎10克。
回乳加焦山楂10克、炒麥芽30克。
乳☆禁☆房腫痛甚者, 加乳香沒藥各‘克、赤芍15克。
②熱毒壅滯(成膿期);腫塊增大, 疼痛加重, 乳☆禁☆房脹滿, 皮色掀紅, 壯熱不退, 時有寒戰, 口渴喜飲, 舌紅苔黃膩,
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治法:清熱解毒, 托里透膿。
方藥:金銀花m克、連翹15克、蒲公英30克、地丁20克、當歸尾10克、生黃芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹參20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克。
③氣血兩虛, 余邪未凈(潰膿期):破潰膿出, 腫消痛減, 熱勢漸退, 疲乏無力, 時有低熱, 食欲不振, 舌胖偏淡、苔白或少苔, 脈細數。 如膿出不暢, 腫痛不減, 熱勢不退, 仍以成膿期治法治之。 也可見腫消緩慢, 或潰膿清稀, 久不收口者。
治法:益氣和營, 驅除余邪。
方藥;黃芪20克、當歸10克、黨在15克、生白術10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金銀花印克、紅藤15克、川芎10克、丹參20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳殼6克。
(2)外抬法
①初期:可采用輕柔·按摩乳☆禁☆房并配合熱敷促進排乳,
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針刺治療:取肩井、擅中、足三里穴, 強刺激后留針15-扔分鐘, 每日1次。
②成膿期:1R表膿腫可用粗三棱針放膿, 深部膿腫宜切開排膿, 排膿后插入藥捻引流。
③潰后期:插入九一丹或八二丹藥捻引流, 外敷金黃膏。 膿凈后改用生肌玉紅膏或生肌散。
[預防與調養]
1.產前常用毛巾、肥皂洗擦乳☆禁☆頭, 并用拇、食指捏拉乳☆禁☆頭, 使皮膚變得堅韌。
2, 哺乳期應保持乳☆禁☆頭清潔, 每次喂完奶應使乳汁吸空。 如吸不空或奶脹感, 應用手擠或用吸乳器排空。
3.哺乳期用橘核30克煎水服, 可防止乳汁淤滯。
4.乳☆禁☆頭如被吸破。 。 應及時治療。
5.患病期間要停止喂乳, 清淡飲食, 心情舒暢。
以上處方僅供參考,
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