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急性乳腺炎的相關知識

急性乳腺炎以初產婦多見。 多發生于產后哺乳期的乳汁淤滯, 或乳☆禁☆頭被嬰兒吸破, 致病菌侵入乳管, 引起乳腺組織的急性化膿性☆禁☆感染。 致病菌主要為金黃葡萄球菌或鏈球菌。 如果炎癥得不到及時治療控制, 易形成乳☆禁☆房膿腫。 本病屬于中醫“乳癰”范疇, 多因情志不舒, 肝郁胃熱所致。

[臨床表現]

1.因乳汁淤滯所致者, 乳☆禁☆房腫脹疼痛, 并有界線不清的硬塊, 乳汁排出不暢, 皮色或紅或白, 伴有發熱惡寒, 飲食納呆, 乏力等癥。

2.炎癥浸潤期:乳☆禁☆房增大, 紅腫脹痛, 局部觸摸有熱、硬感, 壓痛。 患側腋窩淋巴結腫大、疼痛, 伴有高熱、寒戰等中毒癥狀。

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3.膿腫期:乳☆禁☆房腫處呈持續狀啄痛, 如膿腫表淺, 可摸到波動感。 但深部的膿腫或較肥大的乳☆禁☆房, 常不易摸到波動感, 須行局麻穿刺方可診有無膿腫形成。 并伴有高熱不退等癥。

[診斷]

1, 依據臨床典型癥狀及體征, 即可診斷。

2.血象檢查:白細胞總數及中性粒細胞均明顯增高。

3.探部腫物, 應行局麻下穿刺, 有助于膿腫的確診。

4.B超檢查有助于確診膿腫。

[治療]

1.西醫藥治療

(1)早期患側乳☆禁☆房應停止喂乳, 同時用吸gS吸出乳汁。 用乳罩托起乳☆禁☆房。

(2)回乳薊:口服已烯雌酚1-2mg, 每日3次, 或溴隱亭2.5mg, 每日2-3次。 也可肌注苯甲酸二醇, 每日1次, 每次2nmg。

(3)局部熱敷, 或外敷魚石脂油膏。

(4)抗生素治療:給予足量青霉素C。

(5)膿腫形成:穿刺抽膿, 抽膿后注入抗生素。

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或切開引流, 引流要充分。 如多個膿腔, 應分開膿腔間隔, 必要時采取多個切口的方法引流。

(6)對癥治療:給予退熱鎮痛劑。

1.中醫藥治療

(1)內治法

①肝郁胃熱(初期):發熱惡寒, 乳☆禁☆房脹痛腫硬, 乳汁不通, 口干苦, 時有嘔逆, 納物不香, 倦怠, 苔薄黃或黃膩, 脈弦數。

治法:疏肝清胃, 通乳消腫。

方藥:柴胡10克、黃芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、連翹15克、山梔10克、夏枯草15克、瓜婪15克、金銀花30克、天花粉15克, 當歸15克、漏蘆10克、王不留行10克。

氣郁胸悶者, 加川楝于10克、枳殼10克。

惡露未盡者, 除山梔、夏枯草, 加益母草30克、川芎10克。

回乳加焦山楂10克、炒麥芽30克。

乳☆禁☆房腫痛甚者, 加乳香沒藥各‘克、赤芍15克。

②熱毒壅滯(成膿期);腫塊增大, 疼痛加重, 乳☆禁☆房脹滿, 皮色掀紅, 壯熱不退, 時有寒戰, 口渴喜飲, 舌紅苔黃膩,

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脈弦數。 如局部觸摸有波動感, 為膿已形成。

治法:清熱解毒, 托里透膿。

方藥:金銀花m克、連翹15克、蒲公英30克、地丁20克、當歸尾10克、生黃芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹參20克、生石膏(先煎)20克、皂角刺1O克、柴胡10克。

③氣血兩虛, 余邪未凈(潰膿期):破潰膿出, 腫消痛減, 熱勢漸退, 疲乏無力, 時有低熱, 食欲不振, 舌胖偏淡、苔白或少苔, 脈細數。 如膿出不暢, 腫痛不減, 熱勢不退, 仍以成膿期治法治之。 也可見腫消緩慢, 或潰膿清稀, 久不收口者。

治法:益氣和營, 驅除余邪。

方藥;黃芪20克、當歸10克、黨在15克、生白術10克、赤白芍各10克、生香附10克、甘草10克、金銀花印克、紅藤15克、川芎10克、丹參20克、鹿角霜(先煎)30克、柴胡10克、枳殼6克。

(2)外抬法

①初期:可采用輕柔·按摩乳☆禁☆房并配合熱敷促進排乳,

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外敷仙人掌(搗爛)或用芒硝濕熱敷, 或外敷金黃散或玉露散, 也可將六神丸搗碎外敷。

針刺治療:取肩井、擅中、足三里穴, 強刺激后留針15-扔分鐘, 每日1次。

②成膿期:1R表膿腫可用粗三棱針放膿, 深部膿腫宜切開排膿, 排膿后插入藥捻引流。

③潰后期:插入九一丹或八二丹藥捻引流, 外敷金黃膏。 膿凈后改用生肌玉紅膏或生肌散。

[預防與調養]

1.產前常用毛巾、肥皂洗擦乳☆禁☆頭, 并用拇、食指捏拉乳☆禁☆頭, 使皮膚變得堅韌。

2, 哺乳期應保持乳☆禁☆頭清潔, 每次喂完奶應使乳汁吸空。 如吸不空或奶脹感, 應用手擠或用吸乳器排空。

3.哺乳期用橘核30克煎水服, 可防止乳汁淤滯。

4.乳☆禁☆頭如被吸破。 。 應及時治療。

5.患病期間要停止喂乳, 清淡飲食, 心情舒暢。

以上處方僅供參考,

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具體使用請遵醫囑。



 
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