懷孕初期腹痛別掉以輕心

懷孕初期， 許多女性都會有下腹隱隱作痛的感覺。 這時期的下腹痛， 絕大部分都可歸因于子宮因懷孕而變大， 其韌帶受拉扯所致。 此外， 懷孕時器官臟器相對位置改變與受壓迫， 也會造成下腹隱隱作痛， 甚至抽痛。 由于這類下腹疼痛的多樣性， 以及膨脹的子宮會阻礙腹部腫瘤的發現， 使得懷孕時期的病癥腹痛與懷孕引起的腹部不適難以區別， 因此， 即使只是出現小小的不舒服， 也不應該掉以輕心！

宮外孕

宮外孕指的是胚胎著床發育的地方不是在正常子宮內， 而在子宮以外的地方， 如輸卵管、卵巢、腹腔等。

這種胚胎除了因發育位置不對而無法健康成長之外， 也會引起母體的病變及傷害， 需要積極加以處理與治療。

宮外孕的發生幾率占所有懷孕的1%左右， 其中95%的宮外孕的位置在輸卵管。 會增加宮外孕發生機會的因素有：1.輸卵管手術。 2.子宮及輸卵管感染。 3.人工生殖技術。 4.裝置子宮內避孕器。 宮外孕的癥狀包括腹部疼痛、不正常出血、骨盆腔壓痛、血壓降低及心跳變快、骨盆腔腫塊。 如果在懷孕6周時仍無法通過腹部或陰☆禁☆道超聲波看到子宮內的妊娠囊， 且血液中人類絨毛膜促性腺激素超過

1 500mlu/ml， 甚至有內出血現象， 就可診斷為宮外孕。 治療則是以保守性與根除性治療的手術為主， 藥物治療僅適用于宮外孕懷孕周數小于6周、輸卵管妊娠小于3.5厘米，

以及血液中人類絨毛膜促性腺激素濃度小于15 000mlu/ml的患者。

子宮肌瘤

子宮肌瘤可能在懷孕期間長大， 對懷孕的影響包括肌瘤變性壞死、肌瘤扭轉及直接干擾胎兒發育或阻礙生產等。 這種疼痛通常來得突然， 且痛點固定不動， 屬于局部疼痛。 由于懷孕期間子宮血流充沛， 子宮肌瘤切除在此時期并不妥當， 對于肌瘤變性壞死所導致的疼痛， 懷孕期間只能以止痛藥的支持療法加以控制。

卵巢腫瘤

懷孕期間， 因卵巢腫瘤而導致的并發癥也相當常見， 這些并發癥包括腫瘤扭轉及腫瘤破裂等。 懷孕期間絕大多數的卵巢腫瘤都是良性， 惡性腫瘤只占2%~5%。 不論如何， 如果懷孕時發現有卵巢瘤， 請與婦科醫師保持密切聯系，

一旦有絞痛、腹部不適、腹部異常膨大、腹水等情況發生時， 必須盡快就醫。

急性盲腸炎

急性盲腸炎是懷孕期間常見的腹部急癥， 因誤診或延緩治療， 導致盲腸腫脹破裂的病例， 孕婦通常較一般人高出2~3倍！受到子宮膨大的影響， 盲腸位置會隨著懷孕周數增加而向上推擠， 因此， 疼痛的位置也會隨之改變。 初期癥狀包括右下腹部壓痛、惡心、嘔吐、腹部肌肉緊繃等， 隨著懷孕周數增加， 急性盲腸炎的典型癥狀會越不明顯。 治療則是以手術方式切除病灶。

急性脂肪肝

急性脂肪肝雖然在孕期非常罕見， 但卻是致命的疾病！患病初期， 患者會感到右上腹疼痛， 不久則可能因全身性凝血失調而加重病情， 此病母體死亡率高達25%，

胎兒死亡率更高達50%。 治療是以藥物及保守性療法為主。

急性胰臟炎

急性胰臟炎和膽囊炎類似， 發生原因與膽結石有密切關連， 不過， 也必須考慮因藥物(如四環素、利尿劑等)、家族胰臟炎病史或高血脂的相關性。 其實， 懷孕的胰臟炎患者， 初期腹痛并不嚴重， 反而是嘔吐、惡心、輕微發燒、隨進食而癥狀加劇等臨床表征較為明顯。 治療是以藥物及保守性療法為主。

膽囊結石和膽囊炎

根據估計， 有3%~4%的孕婦患有膽囊結石。 由于懷孕生理變化的影響， 膽囊的容積增加、排空速率減緩， 加上膽結石作怪， 稍有不慎便容易導致膽囊發炎。 膽囊發炎的初期癥狀包括胃部不適、右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發燒， 而且疼痛會因飲食引起或加劇。

膽囊炎的初步治療以藥物治療為首， 外科手術治療為輔， 除非合并有胰臟炎、其他并發癥或藥物無法控制的病情， 不然為了減少因手術而導致的流產(尤其在懷孕初期)， 醫師并不輕易施以手術治療。

胃腸潰瘍

胃腸潰瘍在孕婦身上并不常見。 根據觀察， 懷孕似乎對潰瘍有著某種程度的保護作用， 然而原因卻不明， 因此， 在孕婦身上倘若仍有潰瘍發生， 必須小心其發展成腸胃穿孔的可能性。 治療是以藥物以及保守性療法為主。