懷孕時病了，我可以吃藥嗎

該用藥時得用藥

近年來， 人們對孕期安全用藥的意識有所提高， 但有關知識尚待普及。 由于媒介宣傳及某些誤導， 使不少孕婦對孕期用藥顧慮重重， 甚至拒絕服用一切藥物。 在孕期， 可能會合并各種內外科疾病或產科并發癥， 應需用藥。 但不少孕婦即使有病， 也不敢用藥， 或醫生開了處方， 還將信將疑， 不去取藥， 自己“硬挺”， 以致貽誤病情， 殃及母子。 還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物， 怕對胎兒有影響， 就輕率地做了人流， 以致造成終生不孕， 后悔莫及；即使繼續妊娠， 亦憂心忡忡，

在產前咨詢中， 一個最常見的問題， 就是孕早期服藥到底會不會造成胎兒畸形？的確， 有些藥物對胚胎或胎兒可能產生流產、致畸或生長發育遲緩等損害。 產前咨詢時， 醫生不會做出肯定或否定的保證。 但他(她)可以根據用藥的種類(性質)， 用藥時胚胎發育的階段， 藥物用量多少以及療程的長短等來綜合分析：有否終止妊娠的指征， 供孕婦及家屬參考。

何時用藥有講究

在卵子受精后1周內用藥， 受精卵尚未種植在子宮內膜， 一般不受藥物影響；如受精1-2周內用藥， 受精卵已種植于子宮膜， 但組織尚未分化， 藥物產生的影響除流產外， 并不引起致畸， 屬安全期。 故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響，

受精后3-8周(停經5-10周)是胚胎各器官分化形成時期， 極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形， 屬“致畸高度敏感期”。 在此時期不必用藥時堅決不用， 包括一般保健品、滋補藥。 可用可不用的， 或暫時可停藥的， 就不用。 如必須用藥， 一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。 如繼續妊娠， 可在懷孕16-20周進行產前診斷(包括b超)， 進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。

藥品分級保安全

藥物對胎兒有無危害， 可查閱由fda(美國食品與藥物管理局---全球藥物審查最嚴格的機構之一)最新頒布的妊娠藥物分級(共分五級：a、b、c、d、x級)， 供臨床選擇孕期安全用藥參考。

a、b級藥物， 對胎兒無危害或無副作用，

c、d級藥物， 對胎兒有危害(致畸或流產)但對孕婦有益， 需權衡利弊后慎用。 如一些抗生素、激素類藥物。

x級， 對胎兒有危害， 對孕婦無益， 此類為孕期禁用藥， 如抗癌藥物， 性激素(雌激素、合成孕激素)等。

常見疾病怎用藥

孕期中合并一些常見病， 如感冒、腹瀉、尿路感染等， 可用一些常用藥。 按常規劑量、常用療程及常見方法， 一般對胎兒影響不大， 不必諱疾忌醫。

1、感冒等呼吸道疾病， 可使用感冒退熱沖劑、板藍根沖劑、雙黃連口服液或頭孢拉定， 頭孢氨芐等。

2、尿路感染， 除多飲水外， 可服用頭孢類及阿莫西林等藥物。 避免使用喹諾酮類藥物(氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星)，

3、腹瀉等胃腸炎， 可口服黃連素、阿莫西林、思密達、復合維生素b等。

●劉雅鴻