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懷孕期間得了急性闌尾炎怎么辦?

急性闌尾炎是一種十分常見的外科疾病。 人的闌尾附著在盲腸下方, 長5~7厘米, 直徑0.5厘米, 像條蚯蚓。 發生炎癥后先是臍周圍或上腹部疼痛, 后來轉移到右下腹部, 伴有輕度發燒, 胃腸道不適如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。 血象化驗可以發現白細胞數增多, 其中中性粒細胞比例增高。 經過手術即可治愈, 且不再引起麻煩。 一部分病人也可以不經手術, 通過應用抗生素消炎而好轉。 而懷孕的婦女得了急性闌尾炎有什么表現, 又該如何處理呢?

據統計, 妊娠期婦女急性闌尾炎的發生率與非妊娠期婦女相同,

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約2000次妊娠當中, 有一次發生急性闌尾炎。 而準媽媽是社會和家庭的重點保護對象, 得了急性闌尾炎理應十分重視, 處理起來更要慎重。

妊娠早期發生急性闌尾炎的表現與非妊娠婦女沒有大的差異。 懷孕晚期由于子宮增大, 闌尾的位置發生變化, 向上移動, 靠近膽囊的部位, 加之腹壁變薄變松弛, 即使疼痛, 也不像一般急性闌尾炎那樣出現肌肉緊張及反復跳痛, 容易放松警惕以致漏診或誤診。 所以, 準媽媽一旦有腹部疼痛等可疑癥狀時, 不要輕視, 應及時到醫院檢查觀察。

一旦確診為急性闌尾炎, 就面臨著治療方法的抉擇。 妊娠期闌尾切除術較危險, 除了一般急性闌尾炎手術危險以外, 還有對子宮內小生命的影響。

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醫生經過多年的臨床觀察, 認為懷孕早期做闌尾切除術影響很小, 猶如沒有懷孕時一樣, 妊娠晚期發生的急性闌尾炎, 由于闌尾位置變化, 離開具有保護作用的大網膜較遠, 感染不容易局限, 如不手術, 發生腹腔嚴重感染的可能性大大增加, 不但可危及母親的生命, 也威脅到胎兒的安全。 即使能度過劫難, 胎兒出生時的體重也會明顯下降, 造成先天發育不足。 所以, 醫生們認為, 對于準媽咪來說, 無論是妊娠早期或晚期發生急性闌尾炎, 采取手術治療是最為明智的選擇。 妊娠35 周以后發生的急性闌尾炎, 如果同時發生彌漫性腹膜炎, 為防止膿毒癥引起胎兒死亡, 可以同時施行剖宮產。

妊娠期進行闌尾切除手術當然要分外細心,

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操作輕柔, 減少對子宮的干擾。 手術切口也不像一般闌尾炎那樣采取右下腹部斜切口, 而要根據病人的具體情況決定。 手術前后的每一個環節, 也要充分注意, 如手術前病人的一般情況不佳時, 應抓緊處理, 采取各種措施, 如補充適當水分, 糾正脫水或酸堿平衡紊亂。 絕大多數止痛藥同時具有呼吸抑制作用, 且均可通過胎盤進入胎兒體內, 使用時應慎重考慮, 用量更不可過大。 巴比妥類鎮靜藥雖可在幾分鐘內透過胎盤, 但對胎兒呼吸無明顯抑制, 可以如常應用。 手術前常用阿托品抑制腺體分泌, 減少心血管神經反射性抑制, 防止支氣管痊輩, 該藥對胎兒影響較小, 可以應用。 如合并心臟病、高血壓或甲狀腺機能亢進,
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可以改用東莨菪堿。 而異丙嗪、氯丙嗪等藥可進入胎兒體內, 有引起畸形的可能, 不可隨便使用。 抗生素中卡那霉素、鏈霉素、慶大霉素之類, 可損害胎兒的聽神經和腎功能, 不宜應用。 四環素可引起畸形, 目前已禁用。

只要早期發現, 正確處理, 懷孕期急性闌尾炎并不可怕, 治療得當就完全可以使母子平安, 順利恢復。

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