1.何時作產前首次檢查?
確診妊娠以后在妊娠12周左右, 孕婦到醫院進行首次產前檢查。
首先產前檢查要對孕婦進行全面的內科檢查, 詳細地詢問孕婦及配偶疾病史、個人史和家族史。
首次產前檢查的內容:姓名、年齡、職業、結婚年齡、胎產次數。 未次月經、過去及此次妊娠的經過, 以及孕婦的患病史或手術史。 家庭成員的疾病史有無遺傳病史,
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2.何時作產前第二次檢查?
首次產前檢查后, 一般四周才進行第二次檢查, 在28周以前, 均為四周檢查一次, 28周以后每2周檢查一次,
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隨后的每次產前檢查, 都要測量血壓, 稱體重, 妊娠18~2周左右, 每次產前檢查都要聽胎心, 一般每分鐘12~16次/分, 少于12次/分或多于16次/分, 多表明胎兒有缺氧現象, 需要立即處理, 否則有胎死宮內之可能, 正常妊娠期的血壓不超過14/9毫米汞柱(18/12千帕)。 高血壓伴水腫、蛋白尿, 稱為“妊娠高血壓綜合征”, 需要積極進行治療, 孕婦體重增加有一定規律, 自妊娠16周后開始增加, 在28周以后體重增加的速度加快, 平均每月2公斤左右, 這個時期體重的增加緩慢, 也可能是胎兒生長不良, 應做進一步檢查。 體重增加過多, 可能孕婦有“隱性水腫”, 亦需要進一步檢查。
此外, 每次產前檢查, 醫生都要觀察腹部形態、大小、妊娠紋及有無水腫,
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3.產前常規的化驗檢查
妊娠階段, 要按常規進行很多化驗, 有些化驗只需檢查一次, 有些則需要重復進行檢查。
每次產前檢查, 都應進行尿常規檢查, 最好采用“中段尿”標本, 即小便排出少部分后, 再留取尿液, 不要開始的尿液, 也不要最后的尿液, 這樣可避免尿中蛋白假陽性的結果, 如果尿中出現蛋白, 可能是尿路感染, 也可能是“妊娠高血壓綜合征”。 如果尿糖呈陽性, 可能是糖尿病, 也可能是妊娠期腎臟血流量增加所致, 應進行葡萄糖耐量試驗來確診。
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血紅蛋白——就是紅細胞中運輸氧的血色素, 其含量低于每1毫升1克, 即為異常。 血紅蛋自下降表示貧血, 通常早孕時化驗一次, 如無異常, 妊娠最后1周內再檢查一次。
血型——確定血型, 便于突然出現緊急情況時能及時輸血搶救。
白細胞——妊娠期白細胞比未孕時略高, 但如果過高, 應考慮是否有炎癥感染。
梅毒——孕婦應按常規進行這項化驗, 為了母胎的健康, 如有梅毒存在, 要用抗生素治療。
4.產前特殊檢查
超聲波掃描 超聲波掃描是通過導向性的高頻聲波透過母體腹壁, 進入羊水觀察胎兒的一種方法。 這種方法對母體和胎兒都是安全的, 但最好整個妊娠期不超過3~4次, 用這種方法能確定妊娠時間, 計算預產期等。
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血液生化測定 有些孕婦需檢查肝功能及肝炎病毒有否攜帶, 現在這類檢查已成為常規檢查, 有些孕婦需要檢測rh因子, rh因子是紅細胞中的一個生化分子, 實際也屬于血型檢查一類之中。 孕婦妊娠早期還可通過驗血檢查有否被風疹病毒感染過, 愛滋病是由愛滋病毒感染引起的, 雖然在我國發病的人很少, 但隨著時間的推移, 其發病率很可能增加, 這樣檢驗有否被愛滋病毒感染, 將列入醫院的常規檢查項目。
羊膜穿刺 主要用于檢測唐氏綜合征, 即一種先天性智力低下的疾病, 以及有某些先天性疾病家庭史的孕婦。 以上是較常使用的檢驗方法、醫生還可根據孕婦的具體情況, 選擇其他的產前檢查和化驗的方法。
5.檢查羊水細胞的方法
羊水是哺育胎兒的“海洋”,隨著胎兒的不斷發育,羊水不斷增多,由妊娠兩個月時5~1毫升,增加到妊娠九個月時約1毫升,在羊水里含有與胎兒生長發育密切相關的蛋白質、脂類、酶類、激素、糖和無機鹽,也有胎兒的一些代謝產物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細胞。抽取一點羊水,可以檢查很多項目,產前診斷抽羊水,多在妊娠4~5個月時進行,也可以在晚期妊娠時進行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺針,從下腹部刺入羊膜腔,抽出5~1毫升羊水。
6.檢查羊水細胞的意義
抽取羊水檢查,很有臨床意義:
妊娠中期抽取羊水做細胞培養,可以檢查胎兒的染色體有無異常,并可通過性染色體或染色質的檢查,鑒定胎兒的性別,對于預防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量,若其超過妊娠月份應有量,可考慮胎兒神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。抽羊水查膽紅質含量,可及早發現胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查,主要是觀察胎兒是否成熟,胎盤功能是否正常。
一般說來,妊娠中期以后抽取羊水,發生意外的機會極少,是較安全的,通過抽羊水檢查,可了解胎兒的血型和各種生化指標,如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7.胎兒成熟度的檢查
當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠,而孕婦懷孕不到36周,需要進行胎兒成熟度的檢查。因為此時胎盤功能低下,如提前引產,就會生出一個不成熟的早產兒而發生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度,采取一些措施以改善胎兒的成熟情況,經檢查測定,了解胎兒確已提早成熟,這時可以進行引產,達到提高早產兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法,一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍,按公式計算胎兒體重,估計羊水來推測胎齡,對照未次月經日期,判定胎兒的大小及成熟度。另外通過b型超聲波檢查,測定雙頂徑等一系列指標,判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素,雌三醇等生化指標的測定,了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定,采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(l/s)和羊水泡沫試驗法,了解胎兒肺的成熟情況。當l/s等于2或大于2時,或羊水泡沫試驗陽性時,說明胎兒肺已成熟,當羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克時,說明胎兒的腎已發育成熟,若羊水中膽紅素完全消失,說明胎兒肝功能已成熟。
8.胎動——胎兒安危的標志
健康的胎兒,雖然還沒有問世,但他已活躍在腹中,別看他孕育在娘胎里,可從來也不是一個消極者,而時刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個月時,他的器官系統便開始工作了,有時把羊水吞進肺里;再吐出來。有時還做出各種特殊的反應:他的腿、腳、拇指和頭部都會動;他的小嘴會張開、閉上或吞咽;刺激他的眼瞼,他就把眼睛瞇起來;碰了他的小手,他便會握緊拳頭;若是碰碰他的小腳丫,他便把腳趾張開成扇
形。這些能力就是先天性反射,可以保留到出生后幾個月才消失。
胎動有三種類型:懷孕6個月開始劇烈地踢腳或沖撞;產前3個月左右緩慢地蠕動或扭動;第三種是猛烈的痙攣式的胎動。胎兒活動的情況能預料到出后第一年的能力。胎動強的孩子出生后6個月動作發展也快。據說在娘肚子里亂踢亂鬧的孩子,出生后也準是個“小淘氣”。此外,胎兒受到某種刺激,也會出現胎動,同孕婦一起談論,她們會說出許多生動有趣的瑣事,證明胎兒對某種刺激有動作反應。比如母親是打字員的,當打字時,胎動增加,鬧得母親心神不安,影響工作情緒。胎兒聽到拍打木板的聲音,也隨之轉動。如在母親腹部附近敲鈴,鈴聲也會引起胎兒活動。此外,胎動可受許多因素的影響,如妊娠月份、測定時間、羊水多少、孕婦的喜、怒、哀、樂等情緒變化,以及用藥等都有密切的關系。孕婦在懷孕28周至38周時,是胎兒胎動最活躍的時期。臨近足月生產前,由于胎頭下降至骨盆,胎動次數則常常減少,這胎動次數的多少、快慢、強弱等,常表示著胎兒的安危,因此,人們把胎動稱為胎兒安危的標志。胎動正常,表示胎盤功能良好,輸送給胎兒的氧氣充足,胎兒在子宮內發育健全。小生命在子宮內愉快地生存著。平常孕婦在懷孕18~2周時,孕婦可以自己感覺到胎動。據婦產科專家觀測,正常明顯胎動不少于每小時3~5次;12小時明顯胎動次數約3~4次以上。但由于胎兒個體差異不同,有的胎兒在12小時內胎動次數可達1次以上。但只要胎動有規律,有節奏,變化不大,都說明胎兒發育是正常的。
孕婦若發現胎兒胎動次數突然減少甚至胎動停止,就預示著胎兒健康情況不好或出現了異常問題,應盡快到醫院檢查。若在12小時內胎動次數少于2次,或1小時內胎動少于3次,往往是因為胎兒缺氧,小生命可能受到嚴重威脅,有人把這種現象稱為“胎兒危險先兆”,孕婦決不能掉以輕心。胎兒從胎動消失至胎兒死亡,這一過程一般需12小時到2天左右的時間,而多數在24小時左右。當孕婦出現怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不規則的陰☆禁☆道出血時,一般可判定胎兒已經死亡。因此,孕婦如能及時發現胎動不正常,并及時到醫院檢查治療,往往可使胎兒轉危為安,免除不幸的發生。當然,胎動還只是一種主觀感覺,還可以受到孕婦對胎動的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用鎮靜劑或硫酸鎂等藥物的影響。故在判斷胎動這個信息的準確與否時,應排除這些因素。
孕婦應怎樣觀測和計算胎動的次數呢?
常用計算胎動次數的方法很簡便,孕婦可每天晚上選擇個固定時間(如每天晚上的9點),在臨睡前測1小時的胎動時間。若有條件者,能在早、中、晚期間各測一次胎動次數更好。當然,胎兒的胎動計數,只能做反映胎兒安危的一個標志。至于胎兒的發育情況,有無畸形和其他異常情況,則需要結合其它醫療儀器等檢查方法,由醫生加以綜合分析,再下出準確無誤的判斷。
孕婦如能注意觀測胎動,及時發現異常,及時診治,這對于將要出生的小天使,肯定有稗益的。
9.一個胎兒的自述
親愛的媽媽,你聽到我的呼聲了嗎?我是在您腹中養育近十月之久的即將出世的孩子。在離開這一去不復返的胎兒搖籃的圣地時,我想把成長的足跡及個人在母親的搖籃里的感受告訴給親愛的媽媽,告訴世上所有做父母的人,特別是告訴那些即將擔任年輕的爸爸媽媽的人們。
人們在算歲數時,總習慣從我們呱呱落地時算起,其實,那里我已是1個月的娃娃了。在這生命的最初歲月里,我走過了漫長的歷程,完成了劃時代的變革——從肉眼看不見的受精卵發育成長為3千克左右,身長5厘米的活潑可愛的小人。然而有許多做父母的都無視于我們的存在,還是象婚前那樣對什么都不注意,只顧自己的需要,而不考慮他們的孩子。要知道每個做父母的人,必須從結婚那天,甚至在結婚以前的那段時間里,就要為擔負生育后代的使命做準備了。父母強壯,孩子才能結實呀,這就是優生和胎教。隨著醫學遺傳學的發展和人們對優生優育知識的學習,許多父母可重視這個問題了,哪個父母不希望自己的寶貝聰明,活潑、健壯呢?許多父母一旦生下不健康的孩子,就相互埋怨,甚至將罪名加在我們這些剛涉入人世的孩子頭上,真委屈人啊!
親愛的媽媽,你是否知道您懷下我的頭3個月是關鍵時期,是俺從受精卵變為人模樣的重要時期?
那么讓孩兒告訴您吧。作為胚胎的俺,基本成形及各器官形成的時間是:腦——2~11周;眼——3~7周;心臟——3~7周;四肢——4~8周;牙齒——6~1周;耳——6~12周;口唇——5~6周;口腭——1~12周。這時期我的特點是變化快,穩定性強,一旦成形,就更改不得,恰如高樓大廈的根基,一旦確定,難以更動,如果在這期間受到行房事、飲酒、吸煙、致畸藥物、有害化學、物理因素的影響和一些不必要的強烈刺激,不但會使您的孩子長得不成人樣。而且由于精神過度興奮,陰☆禁☆道和子宮等器官就要充血,子宮一充血,子宮的平滑肌就繃得很緊,最容易收縮了,甚至會把我擠出來,造成流產。特別是懷我的頭3個月,胎盤在子宮上還沒有長牢,正象剛謝了花的嫩果子一樣,輕微一碰,就會掉,這有多可怕呀!到懷孕的最后2個月,媽媽的身體也開始做迎接我出世的準備了。這個時候,如果子宮受到行房事、飲酒、吸煙、過度勞累、過度精神刺激或疾病的影響,就很容易引起早產,這也象果子快成熟的時候,更易掉下來一樣,果子雖然能吃,但卻不香甜;孩子雖然能成活,但卻先天不足。有時雖沒有引起早產,但子宮因為充血繃得很緊,有一部分和胎盤撕開,這就會發生流血,使胎兒和胎盤和子宮都受到損傷,造成我的營養不足或媽媽產后子宮發炎等疾病。媽媽,您為了自己后代的健康成長,為了保護孕育腹中的我。小心翼翼、辛辛苦苦地帶著我度過了1月之久,現在您可愛的孩子就要出世了,當您看到我的模樣時,你一定會高興得流出眼淚,那么請媽媽將懷我的感受講給所有要當爸爸媽媽的人吧,讓他們也孕育一個如意的后代。
1.怎樣測量胎兒體重與低體重兒
胎兒現在長得多大了?未來的父母對自己的孩子是何等的關心啊!那么自己的孩子到底有多大呢?又怎么能測量出呢?
胎兒大小的主要標志是胎兒體重和身長,特別是體重更是衡量胎兒發育情況的重要內容。足夠的胎兒體重和身長是胎兒發育成熟、生命力強的主要條件。測量胎兒體重的方法是較多的,有的則相當復雜,但是所有的方法都是大略的估計,所以應以簡便為佳。目前大致有兩種簡便方法:
(1)胎兒先露部分(胎兒最下方的部分,胎頭或胎臀),尚未入骨盆時,可用下述公式:胎兒體重(克)=子宮底高度(厘米)一12×l55。
(2)胎兒先露部分已入骨盆時,用下述公式:胎兒體重(克)=子宮底高度(厘米)一11×155。
例如,孕婦妊娠4周,宮底高度為33厘米,用上述(2)公式計算得胎兒體重為341克,說明胎兒發育良好。
胎兒身長的增長速度比較恒定、均勻。測算胎兒身長的方法是用孕婦的子宮底高度來測算估計。隨著妊娠月份的增加,子宮底的高度逐漸上升。一般妊娠8周時,子宮底于恥骨上可以摸到;到16周時,宮底于恥骨和臍部之間,2~22周時達臍部;32周時于臍與劍突之間;36周可抵劍突下。臨床醫生以身長作為判斷胎兒月份的依據。
如果在孕期由于種種原因造成營養不良,就會影響胎兒的生長發育,甚至發生營養不良,以致出生時體重明顯低于正常嬰兒(正常嬰兒3克以上),則被稱為“足月低體重兒”低體重兒由于先天不足,對優生是十分不利的,他與圍產兒患病率的增加、遺傳性畸形、出生后嬰兒生長遲緩、腦細胞數目少,甚至入學后學習能力差等等都有關,因此應盡量避免足月低體重兒的發生。
造成低體重兒的原因很多,但主要是孕婦的營養狀況。一般說來,由于生理的變化和需要,孕婦隨著妊娠月份的增加,食欲也會逐漸增加,以至每天多攝入3~5千卡的熱量并不困難。但是,如果孕婦的膳食不合理,加之孕婦的挑食、偏食、忌口等原因,則可造成營養素的攝人不足,使胎兒體重低于正常。因此,妊娠婦女應注意增加營養,特別要注意食物的多樣化,以保證胎兒先天發育良好,這是優生的重要環節。當然,孕婦營養也應適當,否則體重增加過快,胎兒過長,也會增加孕期負擔和分娩中的困難。
11.冬季孕婦的自身保健
當寒冷的冬季到來的時候,孕婦為了更好地擔負繁衍后代的使命,該如何加強自身的保健工作,以保證自身的健康和腹中胎兒的順利生長發育呢?
首先要注意衣著和起居。冬季氣溫低,溫差變化大,呼吸道抵抗力低,極易患風疹、流感、水痘、流行性肋腺炎。這些疾病可對胎兒造成不同程度的危害。例如,流感的發燒癥狀不但會傷害胎兒正在發育著的中樞神經系統,而且病毒可通過胎盤傳染給胎兒,使胎兒流產、死亡、或造成畸形。患了流感吃藥不吃也使孕婦左右為難。如服用阿斯匹林、非那西汀藥物治療感冒,這類藥物可引起胎兒神經系統、骨骼、腎臟等發生畸形。在懷孕晚期服用,還可使新生兒及胎兒發生頭部血腫、紫斑或便血。不用藥物治療,則會延長病情,甚至合并為其他的嚴重疾病,對胎兒的發育也十分不利。因此,孕婦應采取積極的態度,做好自身保健,不患病為好。主要做法是注意衣著溫暖,室溫力求穩定,當寒潮襲來時,外出時更應防著涼受寒。孕婦所在地區如流行病毒疾病時,不能隨意外出,更不能到影劇院、商場等人多的公共場所去。當家中或單位有人患上述疾病時,孕婦更應注意避免和患者接觸,嚴防被傳染。還要注意室內經常開窗通風,保持空氣的新鮮。
孕婦還要常曬太陽,這是因為孕婦需要更多的鈣質,以保證自身骨胳系統的健壯和胎兒的骨骼發育。鈣在體內吸收和利用離不開維生素d,而它需要在陽光中紫外線參與下,由體內進行合成。因此,孕婦在冬季天氣較好的日子里,每天應曬半小時以上的太陽。
孕婦在冬季還應注意飲食營養,這是抵抗外來有害因素的重要措施。由于冬季人體散熱多,孕婦應該比其它季節吃得多些、好些。
在我國北方,由于冬季氣溫低,風雪大,地上往往結冰路滑,孕婦身體笨拙,行動不便,極容易摔倒和扭傷,甚至使數月的艱辛懷胎釀成的“果實”毀于一日,悔之莫及。所以風雪結冰季節,孕婦盡量不要外出。如果外出,在走路或乘車時應避開地上有雪和冰的地方,嚴防發生意外。不管是什么季節,孕婦特別是懷孕月份較大的孕婦都不應穿高跟鞋,塑料底鞋,應穿布鞋、軟底鞋,以防扭傷和摔倒。
12.注意保護嬰兒的“食袋”——乳☆禁☆房
婦女的乳☆禁☆房衛生是個值得注意的問題。這不但關系著婦女的健康,也關系著胎兒出生后的健康成長,因此,保護嬰兒的“食袋”——乳☆禁☆房的衛生十分重要,應從懷孕期、分娩期做起,甚至從青春未婚期,就應注意乳☆禁☆房的衛生保健。在婚前和孕期,婦女不應戴過緊的乳罩,孕期平時盡可能不帶乳罩,使乳☆禁☆房得到充分的放松;不穿緊身上衣及胸衣,防止因緊束乳☆禁☆房而影響乳腺的正常發育。不少女青年因受傳統封建思想的不良影響,長期束胸致使乳☆禁☆頭凹陷,一旦形成凹陷的狀況,一般又難以糾正,往往造成悔之莫及的苦惱。其實,一對豐滿挺突的乳☆禁☆房,不但是女性曲線體形健美所不可缺少的,更是孩子出生后能夠得以充分乳汗食糧的健康保障。乳☆禁☆頭已經凹陷的,懷孕后如不采取措施,分娩后乳☆禁☆房脹滿,嬰兒吮吸困難,母親因乳汁大量積聚很易引起乳腺炎的發生。因此,女青年懷孕6個月以后,每晚睡前應將凹陷的乳☆禁☆頭輕輕提起數次,堅持做到臨產,可起一定作用。
初產婦女,其矯嫩的乳☆禁☆房突然受到嬰兒強有力的吸吮,容易引起乳☆禁☆頭皺裂。稍不注意,就會造成細菌感染,特別乳腺炎是哺乳期的常見病。女性乳☆禁☆房是一個富于脂肪和腺體的組織,每個乳☆禁☆房大約有15~2個腺葉組成。因此有15~2個總乳腺管通往乳☆禁☆頭與外界相通,所以乳☆禁☆頭皮膚糜爛或裂傷,再不注意清潔和保護,就很容易發生乳腺炎。
分娩以后,每次喂奶前用溫水洗手洗奶頭。喂奶后要用清潔的小毛巾保護奶頭。經過清洗和牽拉乳☆禁☆頭,乳☆禁☆頭皮膚必然變厚,韌性增加,就能經得起嬰兒的吸吮。如果乳☆禁☆頭有裂傷或感覺疼痛,就該暫停哺乳,保持患側乳☆禁☆頭干燥與清潔,擦些5%的魚肝油鉍劑或復方安息香酸酊,并將乳汁用吸奶器吸出來喂嬰兒。不讓乳汁淤積是防止乳腺炎的一個重要方法。每次喂奶時,要讓孩子完全將乳汁吸盡。如果孩子食量小、乳汁多,一次吸不完,就需用吸奶器吸盡,或用手擠出來,但要注意手要輕、要慢。乳☆禁☆房有硬塊時,一般均是隱性乳腺炎,可局部用鮮蔥水熱敷,使其軟化,再甩手或吸乳器將汁擠、吸出。在擠乳時可能有些疼痛,但要忍受一些,否則擠不盡,很可能使乳腺炎加重。
13.性☆禁☆生☆禁☆活對妊娠有影響嗎?
人與普通動物的區別之一在于他能用理智戰勝感情,控制生理上的需要,為了第二代的平安健康。
夫妻過性☆禁☆生☆禁☆活是婚后夫婦之間極正常和崇高的生活。但當妻子懷孕后,如何過性☆禁☆生☆禁☆活卻是應該高度重視的事了。為了保證孕和胎兒的健康,妊娠頭3個月應避免性☆禁☆交。在妊娠4~8月之間雖可以性☆禁☆交,但也應有所節制和改變性☆禁☆交方法。孕末期特別是臨產前3周必須禁止性☆禁☆交,以防產后感染。有流產史或早產史的孕婦,更應注意節制房事。
為什么妊娠頭3個月要禁止性☆禁☆交呢?
這是因為婦女懷孕后內分泌機能發生改變,對性☆禁☆交的要求降低。同時還有心理方面的因素,擔心性☆禁☆交會影響胎兒正常發育和安全,還有身體方面的因素,身體笨重,不靈活,行動緩慢,不方便等。更重要的是妊娠頭3個月里,由于胚胎正處于發育階段,特別是胎盤和母體子宮壁的連接還不緊密,如果性☆禁☆交,很可能由于動作的不當或精神的過度興奮時的不慎,使子宮受到震動,很容易使胎盤脫落,造成流產。即使性☆禁☆交時十分小心,由于孕婦盆腔充血,子宮收縮,也會造成流產。夫婦過性☆禁☆生☆禁☆活應該相互體貼和諒解。如果男方不能做到這一點,就容易造成孕婦的不愉快和夫妻感情上的隔閡,因此,在能不能性☆禁☆交的問題上,應首先考慮對自己將來的孩子有否影響。
當妊娠4~6個月時要節制性☆禁☆交。這是因為這個時候的子宮逐漸增大,胎膜里的羊水量增多,胎膜的張力逐漸增加,孕婦的體重增多,且身子笨拙,皮膚彈性下降。這個時期最重要的是維護子宮的穩定,護保胎兒的正常環境。如果性☆禁☆交次數過多,用力比較大,壓迫孕婦腹部,胎膜就會早破。胎膜早破,臍帶可能從破口處脫落到陰☆禁☆道里甚至陰☆禁☆道外面。而胎兒的營養全靠通過臍帶供應,這種狀況勢必影響胎兒的營養和氧氣,甚至會因此而死亡,或者引起流產。即使胎膜不破,沒有發生流產,也可能使子官腔感染。重癥感染能使胎兒死亡。輕度感染也會使胎兒智力和發育受到影響。因此,妊娠4~6個月時,雖不嚴格限制性☆禁☆交,也要有所節制。
當妊娠最后3個月時要禁止性☆禁☆交,尤其是臨產前1個月或者3星期時必須禁止性☆禁☆交。因為這個時期胎兒已經成熟,身長約5cm,體重已約達3克左右。為了迎接胎兒的出世,孕婦的子宮已經下降,子宮口逐漸張開。如果這時性☆禁☆交,羊水感染的可能性更大。有人做到調查后證實,在產褥期發生感染的婦女,5%在妊娠的最后1個月夫妻性☆禁☆交過。
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5.檢查羊水細胞的方法
羊水是哺育胎兒的“海洋”,隨著胎兒的不斷發育,羊水不斷增多,由妊娠兩個月時5~1毫升,增加到妊娠九個月時約1毫升,在羊水里含有與胎兒生長發育密切相關的蛋白質、脂類、酶類、激素、糖和無機鹽,也有胎兒的一些代謝產物及從胎兒皮膚、消化道、呼吸道、泌尿道上皮脫落下來的細胞。抽取一點羊水,可以檢查很多項目,產前診斷抽羊水,多在妊娠4~5個月時進行,也可以在晚期妊娠時進行。
抽取的方法是用一根特制的穿刺針,從下腹部刺入羊膜腔,抽出5~1毫升羊水。
6.檢查羊水細胞的意義
抽取羊水檢查,很有臨床意義:
妊娠中期抽取羊水做細胞培養,可以檢查胎兒的染色體有無異常,并可通過性染色體或染色質的檢查,鑒定胎兒的性別,對于預防某些遺傳病有臨床意義。測定羊水中的甲胎蛋白量,若其超過妊娠月份應有量,可考慮胎兒神經管畸形,如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等。抽羊水查膽紅質含量,可及早發現胎兒的溶血性疾病。妊娠晚期的羊水檢查,主要是觀察胎兒是否成熟,胎盤功能是否正常。
一般說來,妊娠中期以后抽取羊水,發生意外的機會極少,是較安全的,通過抽羊水檢查,可了解胎兒的血型和各種生化指標,如甲胎蛋白、卵鞘磷脂、肌肝、雌三醇等。
7.胎兒成熟度的檢查
當孕婦本身的身體狀況不允許她繼續妊娠,而孕婦懷孕不到36周,需要進行胎兒成熟度的檢查。因為此時胎盤功能低下,如提前引產,就會生出一個不成熟的早產兒而發生胎兒死亡。如果了解胎兒的成熟度,采取一些措施以改善胎兒的成熟情況,經檢查測定,了解胎兒確已提早成熟,這時可以進行引產,達到提高早產兒存活率的目的。
胎兒成熟度的測定方法,一般臨床采用測量子宮底高度和腹圍,按公式計算胎兒體重,估計羊水來推測胎齡,對照未次月經日期,判定胎兒的大小及成熟度。另外通過b型超聲波檢查,測定雙頂徑等一系列指標,判定胎兒的大小及成熟度。此外還可通過檢查母血中的胎盤泌乳素,雌三醇等生化指標的測定,了解胎兒成熟度及胎盤老化的情況。
但近些年來采用生化方法進行羊水胎兒成熟度測定,采用測羊水卵磷酯/鞘磷酯含量的比值(l/s)和羊水泡沫試驗法,了解胎兒肺的成熟情況。當l/s等于2或大于2時,或羊水泡沫試驗陽性時,說明胎兒肺已成熟,當羊水中的肌酥值等于2或大于2%毫克時,說明胎兒的腎已發育成熟,若羊水中膽紅素完全消失,說明胎兒肝功能已成熟。
8.胎動——胎兒安危的標志
健康的胎兒,雖然還沒有問世,但他已活躍在腹中,別看他孕育在娘胎里,可從來也不是一個消極者,而時刻都在顯示他新生命的活力。胎兒3個月時,他的器官系統便開始工作了,有時把羊水吞進肺里;再吐出來。有時還做出各種特殊的反應:他的腿、腳、拇指和頭部都會動;他的小嘴會張開、閉上或吞咽;刺激他的眼瞼,他就把眼睛瞇起來;碰了他的小手,他便會握緊拳頭;若是碰碰他的小腳丫,他便把腳趾張開成扇
形。這些能力就是先天性反射,可以保留到出生后幾個月才消失。
胎動有三種類型:懷孕6個月開始劇烈地踢腳或沖撞;產前3個月左右緩慢地蠕動或扭動;第三種是猛烈的痙攣式的胎動。胎兒活動的情況能預料到出后第一年的能力。胎動強的孩子出生后6個月動作發展也快。據說在娘肚子里亂踢亂鬧的孩子,出生后也準是個“小淘氣”。此外,胎兒受到某種刺激,也會出現胎動,同孕婦一起談論,她們會說出許多生動有趣的瑣事,證明胎兒對某種刺激有動作反應。比如母親是打字員的,當打字時,胎動增加,鬧得母親心神不安,影響工作情緒。胎兒聽到拍打木板的聲音,也隨之轉動。如在母親腹部附近敲鈴,鈴聲也會引起胎兒活動。此外,胎動可受許多因素的影響,如妊娠月份、測定時間、羊水多少、孕婦的喜、怒、哀、樂等情緒變化,以及用藥等都有密切的關系。孕婦在懷孕28周至38周時,是胎兒胎動最活躍的時期。臨近足月生產前,由于胎頭下降至骨盆,胎動次數則常常減少,這胎動次數的多少、快慢、強弱等,常表示著胎兒的安危,因此,人們把胎動稱為胎兒安危的標志。胎動正常,表示胎盤功能良好,輸送給胎兒的氧氣充足,胎兒在子宮內發育健全。小生命在子宮內愉快地生存著。平常孕婦在懷孕18~2周時,孕婦可以自己感覺到胎動。據婦產科專家觀測,正常明顯胎動不少于每小時3~5次;12小時明顯胎動次數約3~4次以上。但由于胎兒個體差異不同,有的胎兒在12小時內胎動次數可達1次以上。但只要胎動有規律,有節奏,變化不大,都說明胎兒發育是正常的。
孕婦若發現胎兒胎動次數突然減少甚至胎動停止,就預示著胎兒健康情況不好或出現了異常問題,應盡快到醫院檢查。若在12小時內胎動次數少于2次,或1小時內胎動少于3次,往往是因為胎兒缺氧,小生命可能受到嚴重威脅,有人把這種現象稱為“胎兒危險先兆”,孕婦決不能掉以輕心。胎兒從胎動消失至胎兒死亡,這一過程一般需12小時到2天左右的時間,而多數在24小時左右。當孕婦出現怕冷、口臭、食欲不振、倦怠、或有不規則的陰☆禁☆道出血時,一般可判定胎兒已經死亡。因此,孕婦如能及時發現胎動不正常,并及時到醫院檢查治療,往往可使胎兒轉危為安,免除不幸的發生。當然,胎動還只是一種主觀感覺,還可以受到孕婦對胎動的敏感度、羊水量的多少、腹壁的厚度、服用鎮靜劑或硫酸鎂等藥物的影響。故在判斷胎動這個信息的準確與否時,應排除這些因素。
孕婦應怎樣觀測和計算胎動的次數呢?
常用計算胎動次數的方法很簡便,孕婦可每天晚上選擇個固定時間(如每天晚上的9點),在臨睡前測1小時的胎動時間。若有條件者,能在早、中、晚期間各測一次胎動次數更好。當然,胎兒的胎動計數,只能做反映胎兒安危的一個標志。至于胎兒的發育情況,有無畸形和其他異常情況,則需要結合其它醫療儀器等檢查方法,由醫生加以綜合分析,再下出準確無誤的判斷。
孕婦如能注意觀測胎動,及時發現異常,及時診治,這對于將要出生的小天使,肯定有稗益的。
9.一個胎兒的自述
親愛的媽媽,你聽到我的呼聲了嗎?我是在您腹中養育近十月之久的即將出世的孩子。在離開這一去不復返的胎兒搖籃的圣地時,我想把成長的足跡及個人在母親的搖籃里的感受告訴給親愛的媽媽,告訴世上所有做父母的人,特別是告訴那些即將擔任年輕的爸爸媽媽的人們。
人們在算歲數時,總習慣從我們呱呱落地時算起,其實,那里我已是1個月的娃娃了。在這生命的最初歲月里,我走過了漫長的歷程,完成了劃時代的變革——從肉眼看不見的受精卵發育成長為3千克左右,身長5厘米的活潑可愛的小人。然而有許多做父母的都無視于我們的存在,還是象婚前那樣對什么都不注意,只顧自己的需要,而不考慮他們的孩子。要知道每個做父母的人,必須從結婚那天,甚至在結婚以前的那段時間里,就要為擔負生育后代的使命做準備了。父母強壯,孩子才能結實呀,這就是優生和胎教。隨著醫學遺傳學的發展和人們對優生優育知識的學習,許多父母可重視這個問題了,哪個父母不希望自己的寶貝聰明,活潑、健壯呢?許多父母一旦生下不健康的孩子,就相互埋怨,甚至將罪名加在我們這些剛涉入人世的孩子頭上,真委屈人啊!
親愛的媽媽,你是否知道您懷下我的頭3個月是關鍵時期,是俺從受精卵變為人模樣的重要時期?
那么讓孩兒告訴您吧。作為胚胎的俺,基本成形及各器官形成的時間是:腦——2~11周;眼——3~7周;心臟——3~7周;四肢——4~8周;牙齒——6~1周;耳——6~12周;口唇——5~6周;口腭——1~12周。這時期我的特點是變化快,穩定性強,一旦成形,就更改不得,恰如高樓大廈的根基,一旦確定,難以更動,如果在這期間受到行房事、飲酒、吸煙、致畸藥物、有害化學、物理因素的影響和一些不必要的強烈刺激,不但會使您的孩子長得不成人樣。而且由于精神過度興奮,陰☆禁☆道和子宮等器官就要充血,子宮一充血,子宮的平滑肌就繃得很緊,最容易收縮了,甚至會把我擠出來,造成流產。特別是懷我的頭3個月,胎盤在子宮上還沒有長牢,正象剛謝了花的嫩果子一樣,輕微一碰,就會掉,這有多可怕呀!到懷孕的最后2個月,媽媽的身體也開始做迎接我出世的準備了。這個時候,如果子宮受到行房事、飲酒、吸煙、過度勞累、過度精神刺激或疾病的影響,就很容易引起早產,這也象果子快成熟的時候,更易掉下來一樣,果子雖然能吃,但卻不香甜;孩子雖然能成活,但卻先天不足。有時雖沒有引起早產,但子宮因為充血繃得很緊,有一部分和胎盤撕開,這就會發生流血,使胎兒和胎盤和子宮都受到損傷,造成我的營養不足或媽媽產后子宮發炎等疾病。媽媽,您為了自己后代的健康成長,為了保護孕育腹中的我。小心翼翼、辛辛苦苦地帶著我度過了1月之久,現在您可愛的孩子就要出世了,當您看到我的模樣時,你一定會高興得流出眼淚,那么請媽媽將懷我的感受講給所有要當爸爸媽媽的人吧,讓他們也孕育一個如意的后代。
1.怎樣測量胎兒體重與低體重兒
胎兒現在長得多大了?未來的父母對自己的孩子是何等的關心啊!那么自己的孩子到底有多大呢?又怎么能測量出呢?
胎兒大小的主要標志是胎兒體重和身長,特別是體重更是衡量胎兒發育情況的重要內容。足夠的胎兒體重和身長是胎兒發育成熟、生命力強的主要條件。測量胎兒體重的方法是較多的,有的則相當復雜,但是所有的方法都是大略的估計,所以應以簡便為佳。目前大致有兩種簡便方法:
(1)胎兒先露部分(胎兒最下方的部分,胎頭或胎臀),尚未入骨盆時,可用下述公式:胎兒體重(克)=子宮底高度(厘米)一12×l55。
(2)胎兒先露部分已入骨盆時,用下述公式:胎兒體重(克)=子宮底高度(厘米)一11×155。
例如,孕婦妊娠4周,宮底高度為33厘米,用上述(2)公式計算得胎兒體重為341克,說明胎兒發育良好。
胎兒身長的增長速度比較恒定、均勻。測算胎兒身長的方法是用孕婦的子宮底高度來測算估計。隨著妊娠月份的增加,子宮底的高度逐漸上升。一般妊娠8周時,子宮底于恥骨上可以摸到;到16周時,宮底于恥骨和臍部之間,2~22周時達臍部;32周時于臍與劍突之間;36周可抵劍突下。臨床醫生以身長作為判斷胎兒月份的依據。
如果在孕期由于種種原因造成營養不良,就會影響胎兒的生長發育,甚至發生營養不良,以致出生時體重明顯低于正常嬰兒(正常嬰兒3克以上),則被稱為“足月低體重兒”低體重兒由于先天不足,對優生是十分不利的,他與圍產兒患病率的增加、遺傳性畸形、出生后嬰兒生長遲緩、腦細胞數目少,甚至入學后學習能力差等等都有關,因此應盡量避免足月低體重兒的發生。
造成低體重兒的原因很多,但主要是孕婦的營養狀況。一般說來,由于生理的變化和需要,孕婦隨著妊娠月份的增加,食欲也會逐漸增加,以至每天多攝入3~5千卡的熱量并不困難。但是,如果孕婦的膳食不合理,加之孕婦的挑食、偏食、忌口等原因,則可造成營養素的攝人不足,使胎兒體重低于正常。因此,妊娠婦女應注意增加營養,特別要注意食物的多樣化,以保證胎兒先天發育良好,這是優生的重要環節。當然,孕婦營養也應適當,否則體重增加過快,胎兒過長,也會增加孕期負擔和分娩中的困難。
11.冬季孕婦的自身保健
當寒冷的冬季到來的時候,孕婦為了更好地擔負繁衍后代的使命,該如何加強自身的保健工作,以保證自身的健康和腹中胎兒的順利生長發育呢?
首先要注意衣著和起居。冬季氣溫低,溫差變化大,呼吸道抵抗力低,極易患風疹、流感、水痘、流行性肋腺炎。這些疾病可對胎兒造成不同程度的危害。例如,流感的發燒癥狀不但會傷害胎兒正在發育著的中樞神經系統,而且病毒可通過胎盤傳染給胎兒,使胎兒流產、死亡、或造成畸形。患了流感吃藥不吃也使孕婦左右為難。如服用阿斯匹林、非那西汀藥物治療感冒,這類藥物可引起胎兒神經系統、骨骼、腎臟等發生畸形。在懷孕晚期服用,還可使新生兒及胎兒發生頭部血腫、紫斑或便血。不用藥物治療,則會延長病情,甚至合并為其他的嚴重疾病,對胎兒的發育也十分不利。因此,孕婦應采取積極的態度,做好自身保健,不患病為好。主要做法是注意衣著溫暖,室溫力求穩定,當寒潮襲來時,外出時更應防著涼受寒。孕婦所在地區如流行病毒疾病時,不能隨意外出,更不能到影劇院、商場等人多的公共場所去。當家中或單位有人患上述疾病時,孕婦更應注意避免和患者接觸,嚴防被傳染。還要注意室內經常開窗通風,保持空氣的新鮮。
孕婦還要常曬太陽,這是因為孕婦需要更多的鈣質,以保證自身骨胳系統的健壯和胎兒的骨骼發育。鈣在體內吸收和利用離不開維生素d,而它需要在陽光中紫外線參與下,由體內進行合成。因此,孕婦在冬季天氣較好的日子里,每天應曬半小時以上的太陽。
孕婦在冬季還應注意飲食營養,這是抵抗外來有害因素的重要措施。由于冬季人體散熱多,孕婦應該比其它季節吃得多些、好些。
在我國北方,由于冬季氣溫低,風雪大,地上往往結冰路滑,孕婦身體笨拙,行動不便,極容易摔倒和扭傷,甚至使數月的艱辛懷胎釀成的“果實”毀于一日,悔之莫及。所以風雪結冰季節,孕婦盡量不要外出。如果外出,在走路或乘車時應避開地上有雪和冰的地方,嚴防發生意外。不管是什么季節,孕婦特別是懷孕月份較大的孕婦都不應穿高跟鞋,塑料底鞋,應穿布鞋、軟底鞋,以防扭傷和摔倒。
12.注意保護嬰兒的“食袋”——乳☆禁☆房
婦女的乳☆禁☆房衛生是個值得注意的問題。這不但關系著婦女的健康,也關系著胎兒出生后的健康成長,因此,保護嬰兒的“食袋”——乳☆禁☆房的衛生十分重要,應從懷孕期、分娩期做起,甚至從青春未婚期,就應注意乳☆禁☆房的衛生保健。在婚前和孕期,婦女不應戴過緊的乳罩,孕期平時盡可能不帶乳罩,使乳☆禁☆房得到充分的放松;不穿緊身上衣及胸衣,防止因緊束乳☆禁☆房而影響乳腺的正常發育。不少女青年因受傳統封建思想的不良影響,長期束胸致使乳☆禁☆頭凹陷,一旦形成凹陷的狀況,一般又難以糾正,往往造成悔之莫及的苦惱。其實,一對豐滿挺突的乳☆禁☆房,不但是女性曲線體形健美所不可缺少的,更是孩子出生后能夠得以充分乳汗食糧的健康保障。乳☆禁☆頭已經凹陷的,懷孕后如不采取措施,分娩后乳☆禁☆房脹滿,嬰兒吮吸困難,母親因乳汁大量積聚很易引起乳腺炎的發生。因此,女青年懷孕6個月以后,每晚睡前應將凹陷的乳☆禁☆頭輕輕提起數次,堅持做到臨產,可起一定作用。
初產婦女,其矯嫩的乳☆禁☆房突然受到嬰兒強有力的吸吮,容易引起乳☆禁☆頭皺裂。稍不注意,就會造成細菌感染,特別乳腺炎是哺乳期的常見病。女性乳☆禁☆房是一個富于脂肪和腺體的組織,每個乳☆禁☆房大約有15~2個腺葉組成。因此有15~2個總乳腺管通往乳☆禁☆頭與外界相通,所以乳☆禁☆頭皮膚糜爛或裂傷,再不注意清潔和保護,就很容易發生乳腺炎。
分娩以后,每次喂奶前用溫水洗手洗奶頭。喂奶后要用清潔的小毛巾保護奶頭。經過清洗和牽拉乳☆禁☆頭,乳☆禁☆頭皮膚必然變厚,韌性增加,就能經得起嬰兒的吸吮。如果乳☆禁☆頭有裂傷或感覺疼痛,就該暫停哺乳,保持患側乳☆禁☆頭干燥與清潔,擦些5%的魚肝油鉍劑或復方安息香酸酊,并將乳汁用吸奶器吸出來喂嬰兒。不讓乳汁淤積是防止乳腺炎的一個重要方法。每次喂奶時,要讓孩子完全將乳汁吸盡。如果孩子食量小、乳汁多,一次吸不完,就需用吸奶器吸盡,或用手擠出來,但要注意手要輕、要慢。乳☆禁☆房有硬塊時,一般均是隱性乳腺炎,可局部用鮮蔥水熱敷,使其軟化,再甩手或吸乳器將汁擠、吸出。在擠乳時可能有些疼痛,但要忍受一些,否則擠不盡,很可能使乳腺炎加重。
13.性☆禁☆生☆禁☆活對妊娠有影響嗎?
人與普通動物的區別之一在于他能用理智戰勝感情,控制生理上的需要,為了第二代的平安健康。
夫妻過性☆禁☆生☆禁☆活是婚后夫婦之間極正常和崇高的生活。但當妻子懷孕后,如何過性☆禁☆生☆禁☆活卻是應該高度重視的事了。為了保證孕和胎兒的健康,妊娠頭3個月應避免性☆禁☆交。在妊娠4~8月之間雖可以性☆禁☆交,但也應有所節制和改變性☆禁☆交方法。孕末期特別是臨產前3周必須禁止性☆禁☆交,以防產后感染。有流產史或早產史的孕婦,更應注意節制房事。
為什么妊娠頭3個月要禁止性☆禁☆交呢?
這是因為婦女懷孕后內分泌機能發生改變,對性☆禁☆交的要求降低。同時還有心理方面的因素,擔心性☆禁☆交會影響胎兒正常發育和安全,還有身體方面的因素,身體笨重,不靈活,行動緩慢,不方便等。更重要的是妊娠頭3個月里,由于胚胎正處于發育階段,特別是胎盤和母體子宮壁的連接還不緊密,如果性☆禁☆交,很可能由于動作的不當或精神的過度興奮時的不慎,使子宮受到震動,很容易使胎盤脫落,造成流產。即使性☆禁☆交時十分小心,由于孕婦盆腔充血,子宮收縮,也會造成流產。夫婦過性☆禁☆生☆禁☆活應該相互體貼和諒解。如果男方不能做到這一點,就容易造成孕婦的不愉快和夫妻感情上的隔閡,因此,在能不能性☆禁☆交的問題上,應首先考慮對自己將來的孩子有否影響。
當妊娠4~6個月時要節制性☆禁☆交。這是因為這個時候的子宮逐漸增大,胎膜里的羊水量增多,胎膜的張力逐漸增加,孕婦的體重增多,且身子笨拙,皮膚彈性下降。這個時期最重要的是維護子宮的穩定,護保胎兒的正常環境。如果性☆禁☆交次數過多,用力比較大,壓迫孕婦腹部,胎膜就會早破。胎膜早破,臍帶可能從破口處脫落到陰☆禁☆道里甚至陰☆禁☆道外面。而胎兒的營養全靠通過臍帶供應,這種狀況勢必影響胎兒的營養和氧氣,甚至會因此而死亡,或者引起流產。即使胎膜不破,沒有發生流產,也可能使子官腔感染。重癥感染能使胎兒死亡。輕度感染也會使胎兒智力和發育受到影響。因此,妊娠4~6個月時,雖不嚴格限制性☆禁☆交,也要有所節制。
當妊娠最后3個月時要禁止性☆禁☆交,尤其是臨產前1個月或者3星期時必須禁止性☆禁☆交。因為這個時期胎兒已經成熟,身長約5cm,體重已約達3克左右。為了迎接胎兒的出世,孕婦的子宮已經下降,子宮口逐漸張開。如果這時性☆禁☆交,羊水感染的可能性更大。有人做到調查后證實,在產褥期發生感染的婦女,5%在妊娠的最后1個月夫妻性☆禁☆交過。
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