要知道寶寶的發育是否正常， 可以根據他們的體重、身高和頭圍情形做分類；如果寶寶全身等比例偏小， 有可能是在媽媽子宮內或週期期受到傷害， 也可能是染色體或代謝方面出問題， 最好儘早請醫生檢查， 查出可能原因並加以治療。
門診常會遇到擔憂的家長， 煩惱自己的寶寶成長停頓， 或者落後同年紀的小朋友一大截的情形。 正常成長是寶寶健康的指標之一， 遺傳、環境和疾病等眾多因素都會影響到成長， 必須小心評估， 給予早期診斷並積極治療， 以避免造成孩子終身的遺憾。
何謂“長不大”？
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醫學上有個專門的名詞“長不大”(failure to thrive， 簡稱FTT)， 泛指成長不佳的嬰幼兒， 他們常會合併社交和運動發展的遲滯。 在已開發國家， “長不大”幾乎等同于體重增加不良；在未開發國家， “長不大”則是蛋白質或能量缺乏(protein-energy malnutrition)的代名詞。
要知道異常當然要先明瞭什麼是正常。 正常的寶寶出生時重約3公斤， 到第四或第五個月大時會到出生體重的兩倍， 滿周歲說會到出生體重的三倍， 也就是大概等於10公斤， 之後到 青春期每年約長2公斤。 另一方面出生時身長約50釐米， 第一年長25釐米， 第二年長12釐米， 之後到青春期每年約長6釐米。 (纖細的身高成長速度見表一)。
例如：一個六足歲的小孩重19公斤， 高120釐米來門診， 醫生就會盤算他比應有的體重(10公斤+5×2公斤=20公斤)約少了1公斤，
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表一：出生到兩歲的平均生長速度(單位：釐米/天)
年齡
男生
女生
出生前三個月
1.07
0.99
三至六個月
0.69
0.67
六至九個月
0.52
0.52
九至十二個月
0.43
0.44
十二至十五個月
0.37
0.38
十五至十八個月
0.33
0.34
十八至二十一個月
0.30
0.32
二十一至二十四個月
0.28
0.29
(可以看到六個月前男生長得比女生略快， 六至九個月平分秋色， 九個月以後則以女生比男生略快)
體重、身高、頭圍 三方面做評估
只看某個時間點的身高和體重往往還不夠， 嬰幼兒健康手冊中的前幾頁有體重、身高、(一歲以內應該說是身長)和頭圍的成長曲線圖， 從出生開始都有定期做記錄的話， 能夠提供兒科醫生非常豐富的訊息。
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初步評估長不大的嬰幼兒， 可以根據他們的體重(必然不足)、身高和頭圍的情況做分類， 如果這個寶寶雖然瘦， 但是身高和頭圍都正常， 就比較傾向營養方面的問題；如果寶寶又瘦又矮， 但頭圍正常， 就很可能是結構性生長遲緩(一到三歲長得比別人少， 但是青春期會長得比別人多， 最終身高和一般人相近， 這種正常的變異往往有家族史)或有骨骼內分泌方面的病變；如果寶寶全身等比例都偏小，
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常見長不大的原因
從初步分類上寶寶出現的合併症狀， 可以指引醫生朝四大類的疾病群(見表三)做鑒別診斷， 林林總總令人眼花繚亂， 門診問診和身體檢查可以排除一些疾病， 如果仍無法細分原因或已經出現脫水、腹水和感染等合併症時， 就需要進一步檢查見表四和治療了。
表二：長不大的初步分析
分類
體重
身高
頭圍
相關疾病
第一型
不足
不足或正常
正常
營養不良（次發於腸胃道、肝臟、胰臟、精神或其他全身性疾病）
第二型
不足
不足
正常
結構性生長遲緩；骨骼或內分泌病變
第三型
不足
不足
不足
染色體問題；代謝疾病；子宮內或周產期傷害
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表三：長不大的原因
攝取不足
配方奶調配錯誤
進入體內的熱量根本就不夠
食物過敏
口腔和食道疾病
染色體問題
代謝疾病
神經疾患
導致吞咽發生問題
全身性疾病
包括腫瘤、心臟病、腎臟病、肝病、胃食道逆流、愛滋病和精神疾病等。
需求增加
敗血症
需比平時提供更多的營養才能正常成長
創傷
燒燙傷
甲狀腺機能亢進
先天性心臟病
慢 性☆禁☆感染
過動兒
利用缺失
先天代謝疾病
糖類、 脂肪或蛋白質等代謝疾病
過多能量流失
持續嘔吐
包括胃食道逆流或肥厚性幽門狹窄
吸收不良
包括胰臟疾病、短腸症、發炎性腸道病變、寄生蟲、膽汁憂鬱症或免疫缺失
糖尿病
糖分由尿中流失
表四：長不大時可能需要的進一步檢查項目
免疫球蛋白
免疫疾病會導致長不大，反之長期營養不良也會導致免疫功能低下
愛滋病毒抗體
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