下面是一些你可能有過的情況或想法，
請按照過去一星期內你的實際情況或感覺，
在適當的格子內畫√
沒有或幾乎沒有（過去一周內， 出現這類情況的日子不超過一天）；
少有（過去一周內， 有1-2天有過這類情況）
常有（過去一周內， 3-4天有過這類情況）
幾乎一直有（過去一周內， 有5-7天有過這類情況
沒有或幾乎沒有 少有
常有
幾乎一直有1、因一些小事而煩惱
0 1 2 3 2、不大想吃東西， 胃口不好 0 1 2 3 3、即使有家屬和朋友的幫助， 仍然無法擺脫心中的苦惱 0 1 2 3 4、覺得和一般人一樣好 3 2 1 05、在做事時無法集中自己的注意力
0 1 2 36、感到情緒低沉
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7、感到做任何事都很費力
0 1 2 08、覺得前途是有希望的
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