持續性枕后位、枕橫位怎么辦？

1.第一產程 嚴密觀察產程， 注意胎頭下降、宮頸擴張程度、宮縮強弱及胎心有無改變， 應估計到產程要長， 需保證產婦充分的營養與休息， 讓產婦朝向胎背的對側方向側臥， 以利胎頭枕部轉向前方。 若宮縮欠佳， 應盡早靜脈滴注催產素。 宮口開全之前， 囑產婦不要過早屏氣用力， 以免引起宮頸前唇水腫而阻礙產程進展。 若產程無明顯進展， 胎頭較高或出現胎兒窘迫征象， 應考慮行剖宮產結束分娩。

2.第二產程 若第二產程進展緩慢， 初產婦已近2小時， 經產婦已近1小時， 應行陰☆禁☆道檢查。 當胎頭雙頂徑已達坐骨棘平面或更低時，

可先行徒手將胎頭枕部轉向前方， 使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致， 或自然分娩， 或陰☆禁☆道助產（低位產鉗術或胎頭吸引術）。 若轉成枕前位有困難時， 也可向后轉成正枕后位， 再以產鉗助產。 若以枕后位娩出時， 需作較大的會陰側切， 以免造成會陰裂傷。 若胎頭位置較高， 疑有頭盆不稱， 則需行剖宮產術， 中位產鉗不宜使用。

3.第三產程 因產程延長， 容易發生產后子宮收縮乏力， 故胎盤娩出后應立即肌注子宮收縮劑， 以防發生產后出血。 有軟產道裂傷者， 應及時修補。 新生兒應重點監護。 凡行手術助產及有軟產道裂傷者， 產后應給予抗生素預防感染。