持續性枕后位、枕橫位診斷

1.臨床表現 臨產后胎頭銜接較晚及俯屈不良， 由于枕后位的胎先露部不易緊貼宮頸及子宮下段， 常導致協調性子宮收縮乏力及宮頸擴張緩慢。 因枕骨持續位于骨盆后方壓迫直腸， 產婦自覺肛門墜脹及排便感， 致使宮口尚未開全時， 過早使用腹壓， 容易導致宮頸前唇水腫和產婦疲勞， 影響產程進展。 持續性枕后位常致第二產程延長。 若在陰☆禁☆道口雖已見到胎發， 但歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時， 應想到可能是持續性枕后位。

2.腹部檢查 在宮底部觸及胎臀， 胎背偏向母體的后方或側方，

在對側可以明顯觸及胎兒肢體。 若胎頭已銜接， 有時可在胎兒肢體側恥骨聯合上方捫到胎兒頦部。 胎心在臍下偏外側聽得最響亮， 枕后位時因胎背伸直， 前胸貼近母體腹壁， 也可以在胎兒肢體側的胎胸部位聽到。

3.肛門檢查或陰☆禁☆道檢查 當肛查宮頸部分擴張或開全時， 若為枕后位， 感到盆腔后部空虛， 查明胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上， 前囟在骨盆右前方， 后囟（枕部）在骨盆左后方則為枕左后位， 反之為枕右后位。 查明胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上， 后囟在骨盆左側方， 則為枕左橫位， 反之為枕右橫位。 若出現胎頭水腫、顱骨重疊、囟門觸不清， 需行陰☆禁☆道檢查借助胎兒耳廓及耳屏位置及方向判定胎位， 若耳廓朝向骨盆后方，

即可診斷為枕后位；若耳廓朝向骨盆側方， 則為枕橫位。

4.B型超聲檢查 根據胎頭顏面及枕部的位置， 可以準確探清胎頭位置以明確診斷。