支氣管哮喘的常見併發症

在支氣管哮喘的療程中， 由於長期疾病的影響， 急性發作時的病理生理紊亂， 或者因為某些藥物的使用不當等， 可以產生急性、慢性和治療性等多種併發症。 這些併發症一旦發生， 常可使病情加重， 或不易控制， 有的併發症還直接能造成生命危險， 茲列舉一些併發症如下：

(1)肺氣腫和肺心病

在哮喘發作時， 病人胸部隆起， 雙肩高聳， 稍一活動就有明顯氣短， 胸透時可見透光度增加， 病人以為自己已經得了肺氣腫， 而實際上並非如此。 這是因為哮喘發作時呼吸困難， 以至肺內許多氣呼不出來， 形成了與肺氣腫相似的臨床表現，

可是一旦發作緩解， 這些表現都是可以消失的。 一些學者認為， 哮喘病如果沒有慢性支氣管炎併發， 有的人得病數十年後， 也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。 有資料統計：大約8 0%的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎， 1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫， 可是只有1/10左右的哮喘病人併發肺氣腫。

和肺氣腫一樣， 是否繼發心臟病也是患者關心的問題。 實際上， 即使哮喘晚期， 繼發肺源性心臟病者也並不多見， 尤其兒科患者更是如此。

(2)呼吸驟停和呼吸衰竭

呼吸驟停指的是病人突然發生的呼吸停止。 大半發生在病人已連續發病幾天後的用膳及咳嗽時， 也可以在輕微活動後， 發生這一嚴重併發症前， 通常病情並不太重，

也沒有什麼預兆。 因而病人大半都在家中， 家屬的及時救治非常重要。 如果呼吸停止後2～3 分鐘後未恢復過來， 也沒有進行及時的人工呼吸等救治， 則常會在送醫院前繼發心跳驟停而死亡。 呼吸驟停的原因尚不清楚， 可能與發病時的神經反射失常有關。 這種併發症發生的機會雖然甚少， 但發生過一次驟停的人常有第二次發生的可能， 應當特別警惕!

呼吸衰竭的發生比呼吸驟停慢得多， 多為哮喘持續狀態發展到後期所併發， 表現為神志的改變與明顯的紫紺， 應當送往醫院救治。

(3)氣胸和縱隔氣腫

呼吸時， 由於胸壁的運動， 好象風箱一樣， 使氣體能夠進出肺臟。 在哮喘發作時， 由於小氣管的阻塞， 咳嗽時肺泡內壓力可以更高， 此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能， 破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡， 也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。 較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔， 造成氣胸。

(4)心律紊亂和休克

嚴重的哮喘持續狀態， 本身可以由於缺氧的影響， 造成心律紊亂和休克， 然而， 臨床上因治療不當而發生這兩種併發症的機會就更多見。

(5)閉鎖綜合征

所謂哮喘的“閉鎖綜合征”指的是近十年來臨床上發現的一種哮喘發作， 病變發作程度雖然不一定劇烈， 但終日持續， 對各種藥物都沒有什麼明顯效果， 就好像呼吸道被“關閉” 或“鎖”起來了一樣。

產生閉鎖綜合征的主要原因是異丙基腎上腺素的使用過量，

或在治療中因心跳過快而不適當地使用了心得安。

(6)胸廓畸形和肋骨骨折

哮喘病變中胸廓畸形相當常見， 主要見於自幼得哮喘的病人或長期發病者。

肋骨骨折主要發生在劇烈發作時的咳嗽或喘息時， 由於橫隔的猛烈收縮而氣道又有阻塞以致造成肋骨的折斷。

(7)生長發育遲緩

一般的哮喘對兒童的生長發育影響不大， 可是哮喘終年發作或長期應用腎上腺皮質激素， 就有可能因為缺氧或皮質激素的抑制蛋白合成等作用而對兒童的生長發育帶來較大影響。