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支氣管肺炎有何臨床特點

支氣管肺炎, 又稱小葉性肺炎, 是小兒最常見的肺炎, 尤多見於3歲以下的嬰幼兒, 由細菌或病毒引起。 按病理形態改變, 可分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類, 前者多因細菌所致, 後者則以病毒為主, 臨床上, 常籠統地診斷為支氣管肺炎。

一般症狀:起病急驟或遲緩, 多數發病前先有輕度上呼吸道感染。 輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差, 1~3日後突然高熱, 體溫38℃~39℃, 咳嗽加劇、氣促而發病;也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病者。

弱小嬰兒大多起病遲緩, 發熱不高, 咳嗽和肺部體征均不明顯, 常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。

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呼吸系統症狀和體征:初期為刺激性乾咳, 極期喘重而咳嗽反稍減輕, 恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。 呼吸增快, 每分鐘可達40次以上, 伴鼻翼煽動, 甚至三凹征 (胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。 肺部聽診:早期胸部體征常不明顯, 或僅有呼吸音變粗或稍減低, 進而病灶擴大可有叩濁音, 兩肺可聞及細小水泡音, 尤以兩肺底深吸氣時為著;恢復期出現粗大的濕羅音。

X線檢查:兩肺紋理增重, 沿支氣管分佈散在點狀或小片狀浸潤陰影。

血常規:細菌感染時, 白細胞計數多明顯增高, 中性粒細胞也增高;若為病毒感染時, 白細胞多正常或低下。

細菌檢查:從咽拭子或消毒導管吸取的咽部分泌物做細菌培養及藥物敏感試驗,

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可提供早期選用抗生素的依據。 

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