新生兒喉喘鳴的護理

新生兒喉喘鳴的護理措施有以下幾點：

1 病情觀察密切觀察喘鳴伴隨症狀和呼吸困難程度， 嚴重喘鳴者予心肺監護及血氧飽和度監測， 並及早行喉鏡或纖支鏡檢查， 首先排除先天性喉氣管發育異常和喉囊腫。 不能緩解或持續呼吸困難者， 做好氣管插管上呼吸機的準備。 喉軟化症併發肺炎時可聽到呼吸雙相喘鳴: 喘鳴伴隨哭聲嘶啞應考慮先天性心臟病可能; 喉喘鳴者胃食道返流發生率高， 須嚴防嘔吐窒息。

2 體位的護理喉軟化症的喘鳴在仰臥時明顯， 俯臥時減輕或消失 ， 喉氣管發育異常和氣管軟化病人則必須患側側臥位，

3 呼吸困難的護理(1) 糾正缺氧。 根據缺氧程度給予鼻導管、面罩或頭罩吸氧， 隨時保持輸氧管道通暢， 並監測血氣分析， 使PO2 維持在(60～100) mmHg ， 必要時予呼吸機輔助呼吸。 (2) 做好呼吸道的護理。 喉軟化症併發肺炎時， 及時拍背吸痰， 保持呼吸道通暢。 配合使用平喘、祛痰藥氧霧吸入。 (3) 避免哭吵和煩躁。 啼哭或躁動可加重缺氧， 並使喘鳴更明顯[3 ] 。

4 靜脈補鈣的護理靜脈應用10 %葡萄糖酸鈣能防治低鈣血症， 減輕喉頭水腫， 改善喘鳴症狀。 我們用4∶1 注射液稀釋2～3 倍，

5 喉鏡檢查的護理直接喉鏡檢查是確診喉軟化症和及時發現先天性喉發育異常或會厭囊腫的簡便易行的方法。 檢查前備好吸引器、氧氣、復蘇皮囊和氣管插管用物， 建立靜脈通道; 檢查中根據需要供給氧氣， 協助吸痰， 必要時配合氣管插管和皮囊加壓呼吸; 檢查後保持氣道通暢， 密切觀察呼吸情況。

6 纖支鏡檢查的護理嚴重呼吸困難和喘鳴的新生兒， 需進行纖支鏡檢查。 檢查前須向家長詳細說明檢查的目的、方法、注意事項和可能出現的併發症。 待檢查完應嚴密監測生命體征變化， 禁食、氧霧， 減輕喉水腫， 防止喉梗阻。

7 餵養困難的護理喉喘鳴新生兒的餵養須耐心， 少量多餐， 間歇慢喂， 可經口插鼻飼管餵養以保證奶量的攝入。 餵奶中和餵奶後均應注意面色、呼吸和嘔吐情況， 若有窒息和發紺， 立即停喂、拍背、吸出奶液、氧氣吸入， 必要時皮囊加壓呼吸。

8 健康教育必須讓家長掌握減輕喉喘鳴症狀的方法: 避免哭吵， 保持合適的體位， 有效的餵養， 按時添加輔食， 適當補鈣， 多曬太陽， 注意預防呼吸道感染， 避免誘發呼吸困難。