新生兒肺炎的治療和居家護理

麗35歲喜得貴子， 產後第三天就出院了。 親朋好友都來道喜， 女客自然要親臨“月房”抱抱、親親寶寶， 表達她們的祝福。 六斤半的大胖小子， 確實招人喜歡。 可沒過幾天柳麗給寶寶餵奶時發現， 原本吃奶挺有勁兒的寶寶， 不知怎麼吸奶沒有力氣了， 不那麼愛吃奶了。 而且， 寶寶還總是嗆奶， 甚至奶水從鼻子裡流了出來。 但寶寶不咳嗽， 不發燒， 也不哭不鬧。 後來又發現寶寶的小嘴總往外吐泡沫， 臉色發白， 口唇發青， 這才想到帶寶寶到醫院檢查。 醫生說是“新生兒肺炎”。 柳麗和婆婆不相信， 寶寶既不發燒也不咳嗽怎麼會是肺炎呢?拍了胸片，

證實寶寶確是肺炎， 而且很嚴重。 醫生說來醫院太晚了， 經過好一番搶救， 才保住了寶寶的性命。

教你認識新生兒肺炎

寶寶出生後從結紮臍帶開始一直到滿28天叫新生兒期。 新生兒肺炎是這個年齡段新生寶寶最常見的疾病之一， 如治療不及時， 會併發其他疾病， 甚至造成嚴重後果。 但是新生兒肺炎的表現又很不典型， 往往不易引起家長注意。

新生兒肺炎與嬰幼兒或年長兒患肺炎的症狀很不相同， 尤其是出生兩周以內的新生兒， 發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的症狀很少見到。 當然， 新生兒肺炎並不是一點也無跡可循， 如果寶寶出現下列症狀， 你應引起警惕：口吐白沫、精神萎靡、吃奶嗆、不吃奶、有時煩躁不安、嘔吐、面色青灰或蒼白、鼻翼翕動(小鼻子不停地翕動)、閉口吹氣、點頭呼吸(小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點)、呼吸不規則甚至暫停、低熱或不發熱，

甚至體溫過低全身發涼、不咳嗽(有的沒有嬰幼兒支氣管肺炎的普通表現， 如呻吟、呼吸困難等)、胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷。

家人在照顧寶寶時應注意觀察， 如果發現寶寶有上述現象中的某幾項， 就應及時帶寶寶去醫院就診， 通過醫生的檢查和拍肺部X線片， 可以做出明確診斷。 及早發現， 及早治療， 是治癒新生兒肺炎的關鍵。

瞭解醫生如何治療

新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎兩大類， 也可同時並存。 不同的病因， 醫生採取的治療方法也不同。

新生兒肺炎往往需要住院治療， 家長應積極配合醫生採取的各項治療措施， 使寶寶儘快痊癒。

1、吸入性肺炎

胎兒在子宮內或分娩過程中吸入羊水、胎糞或產道分泌物， 或出生後吸入乳汁等引發， 同時也會繼發感染。

醫生的治療原則：儘快清除吸入物， 給氧， 保暖， 糾正酸中毒， 應用抗生素和對症處理。

2、感染性肺炎

產前感染(在母體內)常由大腸桿菌、厭氧菌、溶血性鏈球菌及病毒(巨細胞病毒、皰疹病毒)引起。 分娩過程中或產後感染常由葡萄球菌、大腸桿菌、衣原體、溶血性鏈球菌至呼吸道等引起。 出生後感染以葡萄球菌為常見。

醫生的治療原則：控制感染， 及早、合理應用抗生素， 如金黃色葡萄球菌肺炎可選用耐酶青黴素、第一代頭孢菌素等;腸道菌肺炎可選用第三代頭孢菌素。

保持呼吸道通暢， 注意保暖、合理餵養和氧療。

媽媽的配合

*定時替寶寶翻身：能預防肺內分泌物堆積和改善受壓部位肺擴張。

*拍擊寶寶背部：由下而上， 由外周向肺門拍擊， 以利痰液排出和促進肺循環。

*在護士的幫助下幫寶寶吸痰;反復吸淨寶寶的口咽、鼻分泌物， 分泌物黏稠的要採用霧化吸入， 促進分泌物排出。

*密切觀察寶寶病情：

如果寶寶出現煩躁不安、心率加快， 呼吸急促， 應及早告知醫生， 若合併肝迅速增大， 提示可能心力衰竭， 醫生會給予吸氧、控制補液量和速度、使用強心藥等。

如果寶寶突然氣促、呼吸困難、青紫明顯加重時， 可能是合併氣胸或縱隔氣腫，

應作好胸腔閉式引流的準備， 配合醫生穿刺， 做好胸腔引流護理。

多數新生兒患肺炎需要住院治療， 一般住院時間需要1～2周， 待肺炎的症狀消失， 寶寶能夠正常地吃奶， 其他化驗檢查恢復正常， 就可以出院了。

居家護理很重要

寶寶出院後， 媽媽的悉心護理對寶寶的痊癒和康復有著重要的意義， 下面是你應該做到的：

1、瞭解住院情況 記住醫生囑託

出院時家人應詳細瞭解寶寶住院時的情況， 除了疾病治療和恢復的過程， 還需要瞭解寶寶吃奶的情況， 在醫院每天吃幾次奶， 每次吃多少， 幾小時喂一次， 出院後是否還需要服用什麼藥物， 是否需要複查等等。

2、改善寶寶生活環境

室內空氣要新鮮， 適當通風換氣， 開窗時要注意關門， 避免對流風。室溫最好維持在18～22℃;保持室內50%～70%的濕度，冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發。室內空氣太乾燥，影響寶寶痰液排除，會加劇呼吸困難。

3、注意呼吸道護理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸;寶寶安靜時可使之平臥，須經常給寶寶翻身變換體位，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或用枕頭等物將背墊高呈斜坡位，有利於呼吸。鼻腔內如有幹痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

4、注意餵奶 防止嗆奶

應抱起或頭高位餵奶，或用小勺慢慢喂入;每吃一會兒奶，應將乳☆禁☆頭拔出讓寶寶休息一下再喂;家人應耐心細緻地護理和餵養。

5、嚴密觀察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現象，可以諮詢住院治療時的主管醫生。

避免對流風。室溫最好維持在18～22℃;保持室內50%～70%的濕度，冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發。室內空氣太乾燥，影響寶寶痰液排除，會加劇呼吸困難。

3、注意呼吸道護理

注意穿衣蓋被不要影響寶寶呼吸;寶寶安靜時可使之平臥，須經常給寶寶翻身變換體位，以增加肺通氣，減少肺瘀血，促進痰液排出。如有氣喘，可將寶寶抱起或用枕頭等物將背墊高呈斜坡位，有利於呼吸。鼻腔內如有幹痂，用棉簽蘸水取出，防止鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

4、注意餵奶 防止嗆奶

應抱起或頭高位餵奶，或用小勺慢慢喂入;每吃一會兒奶，應將乳☆禁☆頭拔出讓寶寶休息一下再喂;家人應耐心細緻地護理和餵養。

5、嚴密觀察寶寶變化

如有睡眠不安、哭鬧或吃奶少等現象，可以諮詢住院治療時的主管醫生。