您的位置:首頁>懷孕期>懷孕常識>正文

新生兒黃疸分級預警介紹

寶貝出生兩天后, 媽咪發現寶貝的小臉有些發黃, 擔心寶貝得了什麼病?醫生安慰心急的媽咪, 很多寶貝都要有這樣的經歷。

什麼是新生兒黃疸

大部分新生寶貝在出生後的一周內會出現皮膚黃染。 這主要是由於新生寶貝膽紅素代謝的特點決定的。 如果黃疸的程度較輕, 屬於生理性黃疸。 家長不必過分緊張。

生理性黃疸一般在新生兒出生後2~3天開始出現, 出生後4~6天是最黃的時候, 7~10天以後逐漸消退。 如果是病理性黃疸, 需要媽咪特別注意寶貝的情況。

寶貝為什麼會出現黃疸的現象呢?

因為在胎兒期,

Advertisiment
胎兒靠胎盤供應血和氧氣, 處於低氧環境中, 必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒, 才能滿足胎兒的需要。

出生後, 寶貝開始用自己的肺呼吸直接獲得氧氣, 體內的低氧環境得到改變, 紅細胞的需求量減少, 於是過多的紅細胞被破壞、分解, 產生過多的膽紅素。

這時新生兒的肝功能不完善, 酶系統發育不成熟, 不能把過多的膽紅素處理後排出體外, 只能堆積在血液中。 這種膽紅質像黃色的染料一樣, 隨著血液的流動, 把寶貝的皮膚和鞏膜染成黃色, 出現新生兒黃疸。

小叮嚀

儘早餵養寶貝有利於減輕黃疸的程度。 因為餵養寶貝越早, 胎便就會越早排出。 胎便裡含有很多膽黃素, 如果胎便排出延遲或不排乾淨, 膽黃素就會經過寶貝特殊的腸肝迴圈重新吸收到血液裡,

Advertisiment
使黃疸加重。

另外, 也要給寶貝充足的水分, 保證寶貝一天排尿6~8次, 排尿過少也不利於膽黃素的排泄。
如何判斷寶貝得了黃疸?

●外觀
黃疸是從頭開始黃, 從腳開始退, 而眼睛是最早黃, 最晚退的, 所以可以先從眼睛觀察判斷。

●按壓皮膚
在自然光線下, 媽咪用手指將寶貝的皮膚按壓後抬起, 如果按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係, 如果是黃色就要注意了:如果僅僅是面部有黃染為輕度黃染;軀幹部皮膚有黃染則為中度黃染;四肢和手足心如果也出現黃染, 即為重度黃染, 應該及時到醫院檢查和治療。

●大便顏色
媽咪還可以通過寶貝的大便顏色來判斷。 如果寶貝的肝臟膽道發生問題,

Advertisiment
大便會有逐漸變黃進而變白的趨勢, 愈來愈淡, 如果再加上身體已消退的黃疸突然又出現了, 就必須帶去看醫生。

這是因為在正常的情況下, 肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄, 糞便因此帶有顏色, 但當膽道閉鎖時, 膽紅素堆積無法排出, 則會造成大便呈白色。

小叮嚀

如果發現寶貝出現輕度黃疸, 應該只是生理性黃疸, 媽咪只要注意給小寶貝多飲水就可以了, 一般到2周左右就會消退。 如果寶貝的黃疸程度比較嚴重, 或者在持續加重, 或者2周後仍不消退, 或者退而複現, 媽咪都要儘早帶寶貝去看醫生, 否則可能會延誤治療時機。
黃疸分級預警

媽咪不需要擔心的:生理性黃疸

●特點

由於新生兒膽紅素代謝特點,

Advertisiment
約一半的足月兒和大部分早產兒會於生後2~3天內出現生理性黃疸, 一般表現比較輕微, 僅有皮膚和鞏膜(白眼珠)輕微發黃, 小便稍黃。 寶貝的全身狀態通常較好, 每天照樣能吃能喝, 精神活潑。

這種黃疸在第4~6天到達高峰, 足月兒在2周內消退, 早產兒持續較久, 一般也會在3~4周消退。 生理性黃疸程度較輕, 可以自行消退, 媽咪不必過分緊張。

●護理方法

生理性黃疸屬於正常生理現象, 不需治療。 媽咪與寶貝出院回家後, 注意不要讓家裡太暗, 白天多讓寶貝接近窗戶, 接受自然光的照射。

因為, 自然光裡任何波長都有, 其中一些波長的光可以將膽紅素轉換成其他物質, 使得體內膽紅素減少, 所以照光可以或多或少減輕些黃疸的程度。

Advertisiment

媽咪需要特別注意的:病理性黃疸

●特點
病理性黃疸是由於某種疾病而引發的黃疸, 主要特點是黃疸出現得比較早, 一般在出生後24小時之內就會出現, 而且黃疸的程度較重, 持續時間也較長或黃疸消退後又複現。

引發病理性黃疸的疾病較多, 常見的疾病有新生兒溶血症、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血症以及一些遺傳性疾病。


●新生兒病理性黃疸重在預防
病理性黃疸不論何種原因, 嚴重時均可引起“核黃疸”, 寶貝出現精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等症狀。 核黃疸除可造成神經系統損害外, 嚴重的可引起死亡。 如及時治療, 可以完全恢復。

因此, 新生兒病理性黃疸應重在預防, 如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生寶貝出生時接種乙肝疫苗等。媽咪要密切觀察寶貝的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。
病理性黃疸分為以下幾種: 

●母乳性黃疸

出現母乳性黃疸的寶貝比較多,是由於母乳中一種酶的活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起,一般是在出生後3天左右出現,常與生理性黃疸重疊且持續不退,當2周左右生理性黃疸應該消退時,母乳性黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。

母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害,寶貝的狀態良好,無發燒和食欲不好的症狀。

治療方法:

停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。母乳性黃疸如果較輕,可以繼續吃母乳;如果較重,暫停幾天母乳,用牛奶暫時替代,待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。

●新生兒肝炎

新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所導致。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。一般在出生後1~3周逐漸出現黃疸,而且持續加重。也有的寶貝是在生理性黃疸消退以後又再度出現黃疸。

寶貝有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現。大便顏色在出生時正常,以後逐漸變為淡黃色或者灰白色,尿的顏色深黃。


治療方法:

如果寶貝被確診為新生兒肝炎,經過保肝等及時治療後很快就會好轉,一般不會有什麼嚴重後果。
新生兒溶血症

新生兒溶血症是指母嬰血型不合引起的溶血,主要表現就是新生寶貝出現黃疸,是可治癒的。

大部分O型血型的媽咪生A型血型或B型血型的寶貝比較容易發生,因為媽咪體內有抗A、抗B的抗體,抗體由胎盤傳到寶貝身上,寶貝就可能會造成溶血問題。

新生兒溶血症的主要症狀就是黃疸,特點是生後24小時內即出現黃疸,且逐漸加重。如果黃疸進行性加重可能會引起膽紅素腦病,不及時進行治療會有危險的。

小叮嚀:

如果爸爸是A、B或者AB血型,媽咪是O血型,且有過流產史或者輸血史,懷孕時應該提前想到這個問題,必要時可徵求醫生的意見。 

治療方法:

如果寶貝被確診為新生兒溶血症,一定要儘早治療,絕不可以拖延。一般採用藍光照射效果較好。因為寶貝身體中來不及處理的膽紅素,經過血液迴圈到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的症狀就能改善。照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能並沒有影響。


膽道閉鎖

新生兒膽道閉鎖,是由於在母體內感染病毒,出生後導致膽管纖維化而形成的閉鎖。多在出生後2周始出現黃疸並呈進行性加重,肝也會有進行性增大。寶貝的大便顏色會逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。通過一般B超檢查即可確診。

治療方法:

一旦確診為膽道閉鎖,一定要在出生後2個月內進行手術,是可以治癒的。如治療不及時,寶貝在3個月後可逐漸發展為較嚴重的膽汁性肝硬化。

如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生寶貝出生時接種乙肝疫苗等。媽咪要密切觀察寶貝的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。
病理性黃疸分為以下幾種: 

●母乳性黃疸

出現母乳性黃疸的寶貝比較多,是由於母乳中一種酶的活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起,一般是在出生後3天左右出現,常與生理性黃疸重疊且持續不退,當2周左右生理性黃疸應該消退時,母乳性黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。

母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害,寶貝的狀態良好,無發燒和食欲不好的症狀。

治療方法:

停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。母乳性黃疸如果較輕,可以繼續吃母乳;如果較重,暫停幾天母乳,用牛奶暫時替代,待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。

●新生兒肝炎

新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所導致。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。一般在出生後1~3周逐漸出現黃疸,而且持續加重。也有的寶貝是在生理性黃疸消退以後又再度出現黃疸。

寶貝有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現。大便顏色在出生時正常,以後逐漸變為淡黃色或者灰白色,尿的顏色深黃。


治療方法:

如果寶貝被確診為新生兒肝炎,經過保肝等及時治療後很快就會好轉,一般不會有什麼嚴重後果。
新生兒溶血症

新生兒溶血症是指母嬰血型不合引起的溶血,主要表現就是新生寶貝出現黃疸,是可治癒的。

大部分O型血型的媽咪生A型血型或B型血型的寶貝比較容易發生,因為媽咪體內有抗A、抗B的抗體,抗體由胎盤傳到寶貝身上,寶貝就可能會造成溶血問題。

新生兒溶血症的主要症狀就是黃疸,特點是生後24小時內即出現黃疸,且逐漸加重。如果黃疸進行性加重可能會引起膽紅素腦病,不及時進行治療會有危險的。

小叮嚀:

如果爸爸是A、B或者AB血型,媽咪是O血型,且有過流產史或者輸血史,懷孕時應該提前想到這個問題,必要時可徵求醫生的意見。 

治療方法:

如果寶貝被確診為新生兒溶血症,一定要儘早治療,絕不可以拖延。一般採用藍光照射效果較好。因為寶貝身體中來不及處理的膽紅素,經過血液迴圈到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的症狀就能改善。照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能並沒有影響。


膽道閉鎖

新生兒膽道閉鎖,是由於在母體內感染病毒,出生後導致膽管纖維化而形成的閉鎖。多在出生後2周始出現黃疸並呈進行性加重,肝也會有進行性增大。寶貝的大便顏色會逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。通過一般B超檢查即可確診。

治療方法:

一旦確診為膽道閉鎖,一定要在出生後2個月內進行手術,是可以治癒的。如治療不及時,寶貝在3個月後可逐漸發展為較嚴重的膽汁性肝硬化。

相關用戶問答