大部分新生寶貝在出生後的一周內會出現皮膚黃染。 這主要是由於新生寶貝膽紅素代謝的特點決定的。 如果黃疸的程度較輕, 屬於生理性黃疸。 家長不必過分緊張。
生理性黃疸一般在新生兒出生後2~3天開始出現, 出生後4~6天是最黃的時候, 7~10天以後逐漸消退。 如果是病理性黃疸, 需要媽咪特別注意寶貝的情況。
寶貝為什麼會出現黃疸的現象呢?
因為在胎兒期,
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出生後, 寶貝開始用自己的肺呼吸直接獲得氧氣, 體內的低氧環境得到改變, 紅細胞的需求量減少, 於是過多的紅細胞被破壞、分解, 產生過多的膽紅素。
這時新生兒的肝功能不完善, 酶系統發育不成熟, 不能把過多的膽紅素處理後排出體外, 只能堆積在血液中。 這種膽紅質像黃色的染料一樣, 隨著血液的流動, 把寶貝的皮膚和鞏膜染成黃色, 出現新生兒黃疸。
小叮嚀
儘早餵養寶貝有利於減輕黃疸的程度。 因為餵養寶貝越早, 胎便就會越早排出。 胎便裡含有很多膽黃素, 如果胎便排出延遲或不排乾淨, 膽黃素就會經過寶貝特殊的腸肝迴圈重新吸收到血液裡,
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另外,
也要給寶貝充足的水分,
保證寶貝一天排尿6~8次,
排尿過少也不利於膽黃素的排泄。
如何判斷寶貝得了黃疸?
●外觀
黃疸是從頭開始黃,
從腳開始退,
而眼睛是最早黃,
最晚退的,
所以可以先從眼睛觀察判斷。
●按壓皮膚
在自然光線下,
媽咪用手指將寶貝的皮膚按壓後抬起,
如果按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係,
如果是黃色就要注意了:如果僅僅是面部有黃染為輕度黃染;軀幹部皮膚有黃染則為中度黃染;四肢和手足心如果也出現黃染,
即為重度黃染,
應該及時到醫院檢查和治療。
●大便顏色
媽咪還可以通過寶貝的大便顏色來判斷。
如果寶貝的肝臟膽道發生問題,
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這是因為在正常的情況下, 肝臟處理好的膽紅素會由膽管到腸道後排泄, 糞便因此帶有顏色, 但當膽道閉鎖時, 膽紅素堆積無法排出, 則會造成大便呈白色。
小叮嚀
如果發現寶貝出現輕度黃疸,
應該只是生理性黃疸,
媽咪只要注意給小寶貝多飲水就可以了,
一般到2周左右就會消退。
如果寶貝的黃疸程度比較嚴重,
或者在持續加重,
或者2周後仍不消退,
或者退而複現,
媽咪都要儘早帶寶貝去看醫生,
否則可能會延誤治療時機。
黃疸分級預警
媽咪不需要擔心的:生理性黃疸
●特點
由於新生兒膽紅素代謝特點,
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這種黃疸在第4~6天到達高峰, 足月兒在2周內消退, 早產兒持續較久, 一般也會在3~4周消退。 生理性黃疸程度較輕, 可以自行消退, 媽咪不必過分緊張。
●護理方法
生理性黃疸屬於正常生理現象, 不需治療。 媽咪與寶貝出院回家後, 注意不要讓家裡太暗, 白天多讓寶貝接近窗戶, 接受自然光的照射。
因為, 自然光裡任何波長都有, 其中一些波長的光可以將膽紅素轉換成其他物質, 使得體內膽紅素減少, 所以照光可以或多或少減輕些黃疸的程度。
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媽咪需要特別注意的:病理性黃疸
●特點
病理性黃疸是由於某種疾病而引發的黃疸,
主要特點是黃疸出現得比較早,
一般在出生後24小時之內就會出現,
而且黃疸的程度較重,
持續時間也較長或黃疸消退後又複現。
引發病理性黃疸的疾病較多, 常見的疾病有新生兒溶血症、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血症以及一些遺傳性疾病。
●新生兒病理性黃疸重在預防
病理性黃疸不論何種原因,
嚴重時均可引起“核黃疸”,
寶貝出現精神萎靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等症狀。
核黃疸除可造成神經系統損害外,
嚴重的可引起死亡。
如及時治療,
可以完全恢復。
因此,
新生兒病理性黃疸應重在預防,
如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生寶貝出生時接種乙肝疫苗等。媽咪要密切觀察寶貝的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。
病理性黃疸分為以下幾種:
●母乳性黃疸
出現母乳性黃疸的寶貝比較多,是由於母乳中一種酶的活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起,一般是在出生後3天左右出現,常與生理性黃疸重疊且持續不退,當2周左右生理性黃疸應該消退時,母乳性黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。
母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害,寶貝的狀態良好,無發燒和食欲不好的症狀。
治療方法:
停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。母乳性黃疸如果較輕,可以繼續吃母乳;如果較重,暫停幾天母乳,用牛奶暫時替代,待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。
●新生兒肝炎
新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所導致。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。一般在出生後1~3周逐漸出現黃疸,而且持續加重。也有的寶貝是在生理性黃疸消退以後又再度出現黃疸。
寶貝有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現。大便顏色在出生時正常,以後逐漸變為淡黃色或者灰白色,尿的顏色深黃。
治療方法:
如果寶貝被確診為新生兒肝炎,經過保肝等及時治療後很快就會好轉,一般不會有什麼嚴重後果。
新生兒溶血症
新生兒溶血症是指母嬰血型不合引起的溶血,主要表現就是新生寶貝出現黃疸,是可治癒的。
大部分O型血型的媽咪生A型血型或B型血型的寶貝比較容易發生,因為媽咪體內有抗A、抗B的抗體,抗體由胎盤傳到寶貝身上,寶貝就可能會造成溶血問題。
新生兒溶血症的主要症狀就是黃疸,特點是生後24小時內即出現黃疸,且逐漸加重。如果黃疸進行性加重可能會引起膽紅素腦病,不及時進行治療會有危險的。
小叮嚀:
如果爸爸是A、B或者AB血型,媽咪是O血型,且有過流產史或者輸血史,懷孕時應該提前想到這個問題,必要時可徵求醫生的意見。
治療方法:
如果寶貝被確診為新生兒溶血症,一定要儘早治療,絕不可以拖延。一般採用藍光照射效果較好。因為寶貝身體中來不及處理的膽紅素,經過血液迴圈到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的症狀就能改善。照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能並沒有影響。
膽道閉鎖
新生兒膽道閉鎖,是由於在母體內感染病毒,出生後導致膽管纖維化而形成的閉鎖。多在出生後2周始出現黃疸並呈進行性加重,肝也會有進行性增大。寶貝的大便顏色會逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。通過一般B超檢查即可確診。
治療方法:
一旦確診為膽道閉鎖,一定要在出生後2個月內進行手術,是可以治癒的。如治療不及時,寶貝在3個月後可逐漸發展為較嚴重的膽汁性肝硬化。
如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生後防止敗血症的發生;新生寶貝出生時接種乙肝疫苗等。媽咪要密切觀察寶貝的黃疸變化,如發現有病理性黃疸的跡象,應及時送醫院診治。病理性黃疸分為以下幾種:
●母乳性黃疸
出現母乳性黃疸的寶貝比較多,是由於母乳中一種酶的活性過高,使膽紅素在腸道重吸收增加而引起,一般是在出生後3天左右出現,常與生理性黃疸重疊且持續不退,當2周左右生理性黃疸應該消退時,母乳性黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。
母乳性黃疸,一般不會引起神經系統的傷害,寶貝的狀態良好,無發燒和食欲不好的症狀。
治療方法:
停止母乳餵養後3天,如黃疸下降即可確定診斷。母乳性黃疸如果較輕,可以繼續吃母乳;如果較重,暫停幾天母乳,用牛奶暫時替代,待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。
●新生兒肝炎
新生兒肝炎大多是由於在母體內感染病毒所導致。感染可經胎盤傳給胎兒或在通過產道分娩時被感染。一般在出生後1~3周逐漸出現黃疸,而且持續加重。也有的寶貝是在生理性黃疸消退以後又再度出現黃疸。
寶貝有不愛吃奶、嘔吐和體重不增加等表現。大便顏色在出生時正常,以後逐漸變為淡黃色或者灰白色,尿的顏色深黃。
治療方法:
如果寶貝被確診為新生兒肝炎,經過保肝等及時治療後很快就會好轉,一般不會有什麼嚴重後果。
新生兒溶血症
新生兒溶血症是指母嬰血型不合引起的溶血,主要表現就是新生寶貝出現黃疸,是可治癒的。
大部分O型血型的媽咪生A型血型或B型血型的寶貝比較容易發生,因為媽咪體內有抗A、抗B的抗體,抗體由胎盤傳到寶貝身上,寶貝就可能會造成溶血問題。
新生兒溶血症的主要症狀就是黃疸,特點是生後24小時內即出現黃疸,且逐漸加重。如果黃疸進行性加重可能會引起膽紅素腦病,不及時進行治療會有危險的。
小叮嚀:
如果爸爸是A、B或者AB血型,媽咪是O血型,且有過流產史或者輸血史,懷孕時應該提前想到這個問題,必要時可徵求醫生的意見。
治療方法:
如果寶貝被確診為新生兒溶血症,一定要儘早治療,絕不可以拖延。一般採用藍光照射效果較好。因為寶貝身體中來不及處理的膽紅素,經過血液迴圈到達皮膚,通過照光,能讓體內的膽紅素轉換成其他物質,使得體內不斷堆積的膽紅素找到另一個出口,黃疸的症狀就能改善。照光是為了降低膽紅素的堆積,對肝功能並沒有影響。
膽道閉鎖
新生兒膽道閉鎖,是由於在母體內感染病毒,出生後導致膽管纖維化而形成的閉鎖。多在出生後2周始出現黃疸並呈進行性加重,肝也會有進行性增大。寶貝的大便顏色會逐漸變為淺黃色,甚至呈白陶土色。通過一般B超檢查即可確診。
治療方法:
一旦確診為膽道閉鎖,一定要在出生後2個月內進行手術,是可以治癒的。如治療不及時,寶貝在3個月後可逐漸發展為較嚴重的膽汁性肝硬化。