新生兒黃疸的病因及防治

[病因]
新生兒黃疸在寶寶新生兒期常見， 包括生理性和病理性黃疸兩種。 生理性黃疸主要是因新生兒血膽紅素增高引起。 生後餵養延遲、嘔吐、缺氧、寒冷、胎糞排出較晚等， 可加重生理性黃疸。
新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征、敗血症等可造成病理性黃疸。 黃疸嚴重者尚可引起核黃疸， 導致腦性癱瘓、智力低下等嚴重後遺症。
[症狀]
生理性黃疸。 大部分新生兒2～3日出現黃疸， 4～6日時最重。 黃疸最初出現於面部， 重者涉及軀幹、四肢、鞏膜。 不伴其他症狀， 精神反應好， 個別新生兒稍差， 有輕微嗜睡。
病理性黃疸。 生後24小時內出現黃疸；黃疸程度過重或每日膽紅素上升過快。
[檢查診斷]
有不順產史， 孕婦臨產前有感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種致病因素。
生理性黃疸。 一般足月寶寶7日後， 早產寶寶10日後皮膚黃染漸自行消退， 但膽紅素測定足月寶寶要12～14日， 早產寶寶3～4周方可降至正常水準。
病理性黃疸。 黃疸持續時間長， 足月寶寶于第2週末或早產寶寶第3～4週末仍有黃疸， 或黃疸退而複現， 或進行性加重。
出生7～10天后生理性黃疸應消退， 如不消退， 且膽紅素＞205毫摩爾/升時為病理性黃疸。
病理性黃疸還應區分是溶血性黃疸、阻塞性黃疸， 還是肝細胞性黃疸。
[治療]
生理性黃疸因其可自行消退， 不需特殊治療。 應注意保暖， 提早餵奶， 早排胎便可減輕黃疸的程度。 早產兒黃疸較深時可給予光療或其他退黃治療。
藥物治療常用苯巴比妥， 口服， 連服4日， 或白蛋白靜滴， 或血漿靜滴。 具體用藥須由醫生確定。
光照療法。 新生兒裸☆禁☆體臥于藍光治療箱中， 雙眼及睾丸用黑紙遮蓋， 用單光或雙光照射， 持續24～48小時， 膽紅素下降到120毫摩爾/升以下即可停止治療。
[預防與調理]
孕婦注意孕期衛生， 妊娠期間忌飲酒， 少食辛辣食品， 不濫用藥物。
寶寶出生後， 密切觀察黃疸出現和消退的時間、顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。 發現相關症狀， 及時治療。