早來的“決堤”——小心應對提前破水

“早期破水”是指孕婦不論是否已足月， 在還沒有真正進入產程之前。 包在胎兒外的羊膜就發生自然破裂。 羊水流出， 胎兒失去羊水的保護。 如果37周以后才破水， 叫做“足月破水”；37周以前破水。 叫做“早產之早期破水”。 如果發生了早期破水。 千萬不要大意， 也不要冒出“先沖個澡”這樣的愚蠢念頭， 請馬上通知家人直奔醫院。 一點兒都不嚇唬你。 早期破水可不光是羊水提前流出來那么簡單。 嚴重的會危及寶寶的生命。 一定要小心對待。

為何會早期破水

早期破水發生率約5％， 發生原因仍未有定論， 可能包括：
感染，

是最主要的原因， 常見為b型鏈球菌與細菌性陰☆禁☆道炎所引起。
其它常見之致病因素， 包括羊水過多、多胞胎妊娠、羊膜穿刺、子宮頸閉鎖不全、胎盤早期剝離、前置胎盤、先天性結締組織異常等。

早期破水的危害

對母親的影響：主要是增加子宮內感染(如絨毛羊膜炎)的幾率， 嚴重者可能發生敗血癥， 甚至休克而死亡。
對胎兒的影響：可能發生早產、感染、呼吸窘迫、缺氧、臍帶脫出、胎盤剝離等并發癥。 最危險的是臍帶脫出于陰☆禁☆道內， 受壓使胎兒血循環中斷， 導致胎兒突然死亡， 發生幾率大約是0.3％～0.6％。


早期破水的處理

1．如果懷疑是破水， 你能做的就是：

無論什么時候感覺破水， 都要到醫院做檢查， 確定是不是破水。

2．在發現有破水跡象之后， 務必要躺下休息， 不能再起來活動。 為了避免羊水流出過多和臍帶脫垂， 應該用墊子將后臀部墊高一些。

3．不要洗澡， 不要在陰☆禁☆道里放置任何東西(不要做盆腔內檢)， 不要性☆禁☆交， 保持清潔， 多喝水， 每天定時測兩次體溫。

4．如果陰☆禁☆道排出棕色或綠色柏油樣物質(胎糞)， 要告訴醫生， 因為這是胎兒腸腔被擠壓造成的結果， 常常意味著胎兒受壓或發生危險。

5．住院后一系列的檢查：包含確定妊娠周數、詳細病史、月經史、產檢記錄、超音波檢視、估計胎兒體重、測白血球分類、發炎指數、子宮頸細菌培養、胎兒監視器。

6．根據懷孕周數做進一步的處理：

妊娠16～22周．由于胎兒存活率不到25％， 母體繼續懷孕之致病率高達58.5％， 故處理原則為終止懷孕， 或依病人意愿采取保守觀察療法。

妊娠23～24周：依據日本的研究， 此時早產存活率可高至90％， 只是胎兒早產并發癥仍多， 宜會同小兒科醫生、家屬共同討論， 再決定是終止妊娠或安胎。

妊娠25～31周， 來保守期待療法處理， 可以使用抗生素、安胎藥及類固醇， 并觀察臨床上是否出現感染的癥狀， 每3日監測發炎指數， 每周以超聲波評估胎兒成熟度。

妊娠32～34周， 若胎兒肺部已成熟， 則采取引產。 若胎兒肺部尚未成熟， 可先給予類固醇并予安胎至34周再行分娩。

妊娠34周以后， 開始新生兒b型鏈球菌感染的預防和胎兒分娩。

7．其它危險狀況的處置。 臨床上若發現母體有發燒、母親及胎兒心跳持續變快、子宮壓痛、子宮強力收縮、陰☆禁☆道分泌惡臭物， 或是白血球數增加、發炎指數上升， 則極有可能是合并“絨毛羊膜炎”。 此時， 盡可能使用廠譜抗生素治療， 并于短時間內將胎兒娩出， 必要時可采剖腹產。

早期破水的預防

1．注意孕期衛生， 于妊娠前期或中期， 將陰☆禁☆道炎治療好。
2．增加營養。 美國醫學雜志在2001年7月的一篇文章中提到， 維生素c和維生素e能夠有效預防早期破水。
3．妊娠第14～16周， 有子宮頸閉鎖不全者須接受手術治療。
4．防止對孕婦腹部的沖撞， 懷孕最后一個月暫時避免性☆禁☆生☆禁☆活。
5．臨近預產期不應過度勞累， 多胞胎或羊水過多者要延長臥床休息的時間。
6．注意危險征兆， 定期接受產前檢查。

結語：一旦發生了早期破水。 準媽媽們也不要緊張得喘不過氣來。 因為現在的醫療技術已經相當發達， 只要配合醫生的治療， 一般情況下母子都能保持健康。