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早孕流血,切勿盲目保胎

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小曼懷孕兩月余, 但不知咋的, 最近半個月來陰☆禁☆道有少量流血, 還覺得腹脹。 抱孫心切的阿婆得知后埋怨她說:“你為啥不早點告訴我?這是要流產了呀, 快請醫生保胎吧。 ”隨后便找來一位當地郎中為她按脈開方, 內服中藥十多付, 陰☆禁☆道流血如前, 才到市內醫院求診。 大夫給她做陰☆禁☆道檢查, 發現子宮增大約近3個月妊娠大小,

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即子宮增大程度明顯大于停經時間。 結合尿妊娠試驗, 高度懷疑“葡萄胎”。 接著, 經b超掃描檢查確診。 行吸宮術, 吸出大量成串大小不等的葡萄狀組織。 術后醫生吩咐說:“這是與懷孕有關的一種腫瘤, 在兩年內你必須堅持避孕并定期到醫院來復查, 以防發生惡變。 ”小曼點頭, 怏怏離去。
張某, 28歲, 偕同丈夫從南方邊城打工回家過年。 在乘火車途中, 出現陰☆禁☆道點滴流血, 且伴有下腹隱痛。 她已懷孕40天, 自知情況不妙。 下車即徑直奔往醫院, 要求醫生只開藥保胎即可。 醫生在了解她婚前做過人流術, 婚后治療不孕的歷史之后委婉地說:“還是先檢查檢查再定好嗎?”小張勉強接受陰☆禁☆道檢查。 結果是子宮并未增大, 而子宮右側卻可捫及一包塊并有壓痛。
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初步印象:“不能排除子宮外孕”。 夫妻歸心似箭, 拒絕立刻住院診治的建議。 當晚, 在家突然下腹劇痛, 面色蒼白, 大汗淋漓, 四肢冰涼。 急診入院, 輸液、輸血及行剖腹探查術。 術中見腹腔大量積血, 是右側輸卵管破裂出血的結果。
“醫生, 我懷孕快五個月了, 為啥肚子不見長大, 反而只見陰☆禁☆道不時流出暗紅色的血液呢?”一位農婦這樣向醫生提出疑問。 原來, 這位農婦在一個多月前不小心摔了一跤后, 便出現腹痛及陰☆禁☆道流血, 當時衛生院醫生用黃體酮注射保胎見效。 陰☆禁☆道檢查“子宮增大如兩個多月妊娠大小, 即子宮增大程度明顯小于停經時間”。 考慮以“死胎”的可能性大。 患者心存疑慮。 次日與丈夫同來復診。
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經b超掃描檢查支持死胎的診斷。 行清宮術, 刮出大量腐敗的胚胎組織和血凝塊。
李護士, 4年前患子宮肌瘤, 婚后多年不孕, 已收養一女。 平素月經提前, 可這次月經竟推后40多天尚未來潮。 妊娠試驗為陽性, 肯定懷孕。 她驚喜交集, 本來早已泯滅的生育念頭又重新喚起。 但對妊娠發育和最終結局以及是否需要采取保胎措施, 心中無底, 遂向婦科大夫咨詢, 得到的回答是:妊娠期間多注意休息, 嚴密觀察其變化, 特別是發生陰☆禁☆道流血或腹痛時應及時就醫。 果然, 當孕至第52天時發生陰☆禁☆道流血, 但并無腹痛。 收住院后, 暫緩陰☆禁☆道檢查, 先行保胎處理。 保胎無效后行刮宮術以終止妊娠。 術中見子宮頸異常膨大, 陰☆禁☆道出血繼續增多。
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根據患者患子宮肌瘤, 加之刮宮手術失敗, 決定改行剖腹全子宮切除術。 術后診斷:子宮肌瘤合并子宮頸妊娠。
隨著醫學的發展和進步, 產前診斷遺傳病(染色體畸變或基因突變)引起流產的報道日漸增多。 有一對夫婦, 婚后妻子多次發生流產, 幾年來他們東奔西走, 四處求醫, 但流產原因不明。 后來通過染色體檢查, 檢出男方的染色體異常, 是平衡易位, 從而找到了流產的根源。
最后, 有必要一提的是, 有少數早孕婦女的陰☆禁☆道流血具有以下特點:1按孕前月經時間發生流血;2出血量比原來月經量明顯

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