分娩24小時后,
在產褥期內發生的子宮大量出血,
稱晚期產后出血。
以產后1-2周發病最常見,
亦有遲至產后6周發病者。
陰☆禁☆道流血可為少量或中等量,
持續或間斷;亦可表現為急驟大量流血,
同時有血凝塊排出。
產婦多伴有寒戰、低熱,
且常因失血過多導致嚴重貧血或失血性休克。
晚期產后出血的原因:
1. 胎盤附著部位復原不全:在正常的情況下,
胎盤附著處斷裂的血管在子宮肌肉收縮下發生閉塞,
斷端產生血栓,
最后血栓發生機化等改變使血管口完全阻塞。
當以上過程受到干擾時,
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2. 子宮復原不全, 可由子宮收縮乏力引起, 可以出現較大量出血, 或者表現為血性惡露, 并且持續時間比較長。
3. 胎盤胎膜殘留:多發生在產后5-10天。 也可因殘留組織壞死, 纖維蛋白沉積, 而形成胎盤息肉, 于產后數周或數月之后發生出血。
4.剖宮產后切口縫線松脫、感染導致切口裂開, 或局部缺血壞死導致出血。