典型病例重播
3月一個陽光明媚的週末， 爸媽帶著快滿3歲的兒子帥帥一起去公園遊玩。 在戶外活動中， 帥帥不知不覺著涼了， 傍晚開始流清鼻涕， 輕咳， 不想吃飯， 沒精打采， 接著又發燒， 體溫38℃。 帥帥媽找出感冒沖劑給帥帥喂服一包， 就讓他上床睡覺。 過了一會兒， 帥帥媽發現帥帥臉色更紅， 出氣也變粗了， 再一量， 體溫39.5℃。 帥帥媽突然想起用酒精擦身可以降溫， 就找出家中的散裝白酒兌一半冷開水給帥帥擦前額、腋窩和四肢， 擦得帥帥直叫冷， 一會兒皮膚就見雞皮疙瘩， 熱度卻未退， 帥帥顯得煩躁不安。 臨近午夜，
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在日常生活中， 像帥帥這種突然體溫增高引起的高熱驚厥經常可見。 高熱驚厥(俗稱高燒抽風， 簡稱FC)是兒科最常見的急診， 約2%～4%的孩子出現過發熱驚厥， 2歲以內的幼兒最容易發病。 典型病例都是先熱(體溫38.5℃～40℃或更高)後驚厥(在發熱初體溫上升時出現)， 這種病很可能有家族史。 據統計， 上呼吸道感染(俗稱感冒)是導致高熱驚厥的主要疾病(占70%以上)。
高熱驚厥臨床上分為兩型：
簡單型高熱驚厥 多見於出生後6個月至3歲體質較好的孩子， 驚厥發作為全身性， 持續數秒至數分鐘， 一般不超過10分鐘， 一日內僅發作一次，
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複雜型高熱驚厥 多見於半歲以內或4歲以上孩子， 一日內發作多次， 持續15分鐘以上、已有4次以上的高熱驚厥， 少數人非全身性發作， 呈部分性發作(如單側肢體抽風)。 發作後有暫時性麻痹等神經系統異常。 發作後兩周內做腦電圖檢查有局灶性癲癇放電改變。 此外， 多有癲癇家族史。
高熱驚厥的復發問題
大量臨床研究資料顯示， 高熱驚厥患兒中， 1/3有第二次驚厥， 其中1/2有第三次驚厥， 大約1/10有3次或3次以上的復發。 高熱驚厥復發均發生於首次發作3年內。 影響再發的危險因素有：(1)首發年齡小於1歲；(2)首次發作為複雜型高熱驚厥；(3)有家族陽性癲癇或高熱驚厥史。
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高熱驚厥會不會轉變成癲癇
國內多數小兒神經內科專家認為， 高熱驚厥屬於癲癇特殊綜合症。 許多研究表明， 簡單型高熱驚厥長期預後良好， 對孩子智力、學習、行為等多無影響， 不會轉變成癲癇。 但複雜型高熱驚厥預後不良， 約有2%～3%發展成癲癇；約15%患兒可留下神經系統後遺症(如智力低下、行為異常等)。 專家們還指出， 高熱驚厥轉變成癲癇的危險因素有：①出生缺陷――原有神經系統發育異常；②有驚厥和癲癇家族史；③第一次高熱驚厥發作有複雜型高熱驚厥的表現。 如果只有一項危險因素， 孩子到7歲時有1%～2%轉變成癲癇， 有2～3項危險因素時約有10%轉變成癲癇。
高熱驚厥的治療
高熱驚厥約半數發生在家中，
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在孩子第一次發作驚厥時， 家長首先要鎮靜， 不要大喊大叫， 亂搖患兒。 家庭急救要點是：將患兒放在沒有硬物的地板或床上， 不要墊枕頭， 把頭偏向一側， 以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔， 快速解開衣服扣子， 然後用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點)， 較強刺激1～3分鐘， 直到患兒發出哭聲。 待抽風停止患兒清醒後， 喂退燒藥一次， 再喂一杯冷開水， 急送附近醫院做進一步診斷和治療。
面對高燒抽搐的孩子， 有些家長和醫生還會強行撬開孩子的口腔， 迅速將壓舌板放入口腔上下牙之間， 其目的是防止孩子咬傷舌頭。 一些教科書也提倡這樣做。
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高熱驚厥復發的預防
◎喝淡鹽開水
近10年的研究顯示， 高熱驚厥患兒容易發生低鈉血症(血清鈉低於130mm/L)， 發生率為56%～60%， 其中高熱驚厥一次者， 低鈉血症的發生率為46%。 高熱驚厥患兒平均血鈉值明顯低於對照組， 換句話說， 合併低鈉血症的患兒驚厥發作次數明顯多於血鈉正常者， 其比例約為6：1。 經靜脈輸液中加入適量含鈉液配合降溫及止驚治療， 大部分患兒在6～8小時內血鈉回升到正常值範圍。
因此， 兒科專家指出， 對既往有高熱驚厥史者―現在處於感冒初期， 伴有發熱(體溫≥37.8℃)口渴時，應適當增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100～200ml，間隔1～3小時)，可起到防治低鈉血症的作用，從而達到預防高熱驚厥復發及驚厥性腦損傷目的。當然，給患兒喝完第一杯鹽開水後，家長還應帶他去正規醫院診治。
◎口服安定(一種鎮靜催眠藥)
國內最新研究資料顯示，短程安定可以預防高熱驚厥再發。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優點，物件是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時後再重複使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫，並積極選用抗生素以控制原發病。
◎及早發現孩子體溫升高
正常小兒體溫在36℃～37℃之間，若測量腋溫大於37.5℃，肛溫大於38.2℃應確認是發燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表，可根據下列徵象判斷孩子正在發燒：
※母乳餵養兒，當媽媽給寶寶餵奶時感到乳兒口唇燙。
※孩子臉紅耳赤，前額發燙，軀幹皮膚溫度增高，但肢體手腳發涼。
※孩子不如平時活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。
※孩子先出現寒戰，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然後出現高燒。
※安靜時出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大於35次；脈博加快，每分鐘大於110次。
一旦發現孩子正在發燒，家長立即給他餵食退燒藥，就可有效地預防高熱驚厥的出現。
伴有發熱(體溫≥37.8℃)口渴時，應適當增加飲水量,喝兩杯淡鹽冷開水(一次飲水量100～200ml，間隔1～3小時)，可起到防治低鈉血症的作用，從而達到預防高熱驚厥復發及驚厥性腦損傷目的。當然，給患兒喝完第一杯鹽開水後，家長還應帶他去正規醫院診治。◎口服安定(一種鎮靜催眠藥)
國內最新研究資料顯示，短程安定可以預防高熱驚厥再發。該藥具有療效確切、使用方便、副作用小等優點，物件是已有兩次以上的高熱驚厥患兒。短程安定具體用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤體重，在首次使用8小時後再重複使用第2次，就可收到較為滿意的療效，只有個別患兒要考慮使用第3次。必須指出，對所有高熱驚厥患兒來說，在口服安定同時必須使用退熱藥(如泰諾林或托恩口服液)以求快速降溫，並積極選用抗生素以控制原發病。
◎及早發現孩子體溫升高
正常小兒體溫在36℃～37℃之間，若測量腋溫大於37.5℃，肛溫大於38.2℃應確認是發燒了。若在家中無體溫表或一時找不到體溫表，可根據下列徵象判斷孩子正在發燒：
※母乳餵養兒，當媽媽給寶寶餵奶時感到乳兒口唇燙。
※孩子臉紅耳赤，前額發燙，軀幹皮膚溫度增高，但肢體手腳發涼。
※孩子不如平時活潑，身體倦懶，精神較差，食欲下降。
※孩子先出現寒戰，怕冷或見皮膚“雞皮疙瘩”，然後出現高燒。
※安靜時出氣不贏，呼吸頻率每分鐘大於35次；脈博加快，每分鐘大於110次。
一旦發現孩子正在發燒，家長立即給他餵食退燒藥，就可有效地預防高熱驚厥的出現。
